《中醫詞典》解釋「腎熱證」的意思

腎熱證

腎熱證為中醫病證名，指因腎臟陰陽失調、熱邪內蘊所表現的一系列臨床證候。根據《素問·痿論》記載：「腎熱者，色黑而齒槁。」指出腎熱證患者可見面色晦暗無華、牙齒乾枯鬆動等特徵。此外，《證治準繩·雜病》進一步描述其熱象特點：「輕按之不熱，重按之至骨，其熱蒸手，如火如炙。」說明腎熱之熱邪深伏於裡，需重按至骨方覺灼熱。

病因病機
腎熱證多由以下因素所致：

1. 虛熱內生：腎陰虧虛，陰不制陽，虛火內擾，多見於久病耗傷或房勞過度。
2. 實熱蘊結：外感熱邪內傳，或過食辛辣燥熱之品，熱毒積聚於腎。
3. 他臟傳變：如心火下移或肝火亢盛，波及腎臟，形成熱證。

臨床表現

• 主症：身熱如蒸，尤以骨蒸潮熱為特點，午後或夜間加劇；面色黧黑或顴紅；牙齒枯槁鬆動，或牙齦腫痛；腰脊痠軟，足心發熱。
• 兼症：口乾咽燥，小便短赤或混濁，男子遺精，女子經少或崩漏。
• 舌脈：舌質紅或絳，苔少或黃膩；脈細數（虛熱）或沉實有力（實熱）。

證型分類

1. 腎實熱證：熱邪熾盛，多見小便灼痛、淋濁、癃閉，或伴見癰腫瘡毒，舌紅苔黃，脈數有力。
2. 腎虛熱證：陰虛內熱，以骨蒸盜汗、五心煩熱為主，舌紅少津，脈細數。

治法與方藥

• 腎實熱證：宜清瀉腎火，方選知柏地黃丸加減，或八正散清利濕熱。
• 腎虛熱證：宜滋陰降火，方用六味地黃丸或大補陰丸，虛火甚者加知母、黃柏。

古籍論述
《靈樞·經脈》提及足少陰腎經「是動則病……面如漆柴」，與腎熱證之面色黑暗相呼應；《醫宗金鑒》亦強調「腎熱骨蒸，非滋陰不解其焚」，突顯養陰清熱之重要性。

腎熱證的辨證需結合全身症狀與體徵，區分虛實，方能對證施治。