《中醫詞典》解釋「腎實證」的意思

腎實證

腎實證是中醫辨證體系中的一種證候，指腎經邪氣盛實所引發的一系列病理表現。此證多由寒熱偏勝、水濕壅閉等因素導致，臨床症狀涉及精神、感官、泌尿及運動系統等多方面。

病因病機

腎實證的形成主要與以下因素相關：

1. 寒熱偏勝：腎陽過盛或外感熱邪侵襲腎經，導致腎氣壅滯。
2. 水濕壅閉：濕邪內停，阻滯腎經氣機，影響水液代謝，形成實性病變。
3. 情志失調：長期憂思過度或驚恐傷腎，導致腎氣鬱結，化生實邪。

臨床表現

根據古代醫籍記載，腎實證的症狀可分為以下幾類：

1. 精神與感官異常

• 神志不寧：患者常感恍惚、健忘，思緒紊亂。
• 耳目功能障礙：視物模糊（「目視(目巟）(目巟）」）、耳鳴耳聾，聽覺異常。
• 情緒不暢：胸悶善嘆（「悵悵，善鳴」），情緒低落。

2. 泌尿與局部疼痛

• 膀胱氣化不利：小便困難、少腹脹滿，甚至膀胱閉塞。
• 腰脊疼痛：少腹與腰脊相互牽引作痛，腰部沉重僵硬。

3. 全身症狀

• 熱象表現：舌燥咽腫、上氣喘促、汗出異常、內熱煩躁。
• 水濕停滯：足脛腫滿、體重增加，小便黃赤。

古籍論述

• 《脈經》指出：「腎實也，苦恍惚，健忘，目視(目巟）(目巟），耳聾，悵悵，善鳴。」並提到「腎實……病苦膀胱脹閉，少腹與腰脊相引痛。」
• 《聖濟總錄》進一步闡述：「足少陰腎之經，其氣實為有餘，則舌燥咽腫，上氣嗌乾，咳喘汗出，腰背強急，體重內熱，小便黃赤，腰脊引痛，足脛腫滿。」

相關證型

腎實證可進一步細分為不同類型，例如：

• 腎實熱證：以熱象為主，如口乾舌燥、小便短赤。
• 腎水濕壅滯：以水腫、小便不利為特徵。

此證需與腎虛證（如腎陰虛、腎陽虛）鑒別，後者多表現為功能衰退，而腎實證則以邪氣壅盛為特點。