《中醫詞典》解釋「腎損」的意思

腎損

病名。屬五臟虛損之一，指腎臟精氣虧虛、功能衰退之證候。《慎齋遺書·虛損》載：「或以下而損上，如因情慾抑鬱所致，則精傷而損腎，腎損則木枯而生火。」說明情志過度或房勞不節，可耗傷腎精，導致腎陰虧虛，甚則陰虛火旺，進一步影響肝木之調達。

病因病機
腎為先天之本，主藏精、主骨生髓。腎損之因多與以下相關：

1. 情志內傷：長期憂思鬱結，氣機不暢，暗耗腎陰。
2. 房勞過度：縱慾無節，直接耗損腎精。
3. 久病及腎：他臟虛損日久，累及腎氣，如「下損及上」之病理演變。
4. 年老體衰：腎氣自然衰退，精髓不足。

臨床表現
《難經·十四難》云：「五損損於骨，骨痿不能起於床。」腎損者常見：

• 精髓空虛：腰膝痠軟、頭暈耳鳴、齒搖髮脫。
• 生殖功能減退：男子遺精滑泄、女子經閉不孕。
• 陰陽失調：若偏腎陰虛，可見潮熱盜汗；偏腎陽虛，則畏寒肢冷、夜尿頻多。

治法與方藥
《難經》提出：「損其腎者，益其精。」《古本難經闡注》進一步闡釋：「骨屬腎，精虧則髓枯骨痿，必益其精而髓自充。」治療以補腎填精為核心，分陰陽調補：

1. 滋補腎陰：
   • 常用藥物：熟地黃、山茱萸、枸杞子、龜板、紫河車。
   • 代表方劑：六味地黃丸（《小兒藥證直訣》），滋陰補腎，適用於腎陰虧虛之證。
2. 溫補腎陽：
   • 常用藥物：鹿茸、巴戟天、肉蓯蓉、杜仲。
   • 代表方劑：右歸丸（《景岳全書》），溫補腎陽，益精填髓。
3. 筋骨痿弱：
   • 方如金剛丸（《素問病機氣宜保命集》），補肝腎、強筋骨；煨腎丸（《醫宗必讀》），專治腎虛骨痿。

相關概念
腎損與虛損密切相關，虛損泛指臟腑氣血陰陽虧虛，而腎損特指腎之精氣虧耗。歷代醫家強調「腎無實證」，故腎損多從虛論治，然需辨明陰陽偏衰，方能精準用藥。