《中醫詞典》解釋「腎痿」的意思

腎痿

腎痿，又稱骨痿，屬中醫痿證之一，首見於《內經》。《素問·痿論》提出「五痿」之說，其中「腎主骨」，故腎氣虧虛所致之痿證稱為「骨痿」或「腎痿」。

病因病機

腎痿之成因，主要與腎精不足、腎陽虛衰或濕熱下注有關：

1. 腎精虧虛：久病體虛、房勞過度或先天稟賦不足，導致腎精耗損，骨髓失養，肢體痿弱不用。
2. 腎陽虛衰：腎陽不足，無法溫煦筋骨，氣血運行不暢，筋骨失於濡養而痿軟無力。
3. 濕熱浸淫：濕熱之邪下注於腎，阻遏經絡，氣血不達四肢，久之損及腎陰腎陽，發為骨痿。

臨床表現

腎痿以下肢痿弱無力、腰膝酸軟為主要特徵，伴隨以下症狀：

• 骨骼脆弱，易骨折或變形
• 步履艱難，甚則不能站立
• 頭暈耳鳴，健忘恍惚
• 男子遺精滑泄，女子月經不調

辨證論治

中醫治療腎痿以補益腎精、強健筋骨為原則，根據證型不同選方用藥：

1. 腎精不足：
   • 治則：填精補髓，強筋壯骨
   • 方藥：左歸丸（熟地黃、山茱萸、枸杞子、龜板膠等）或虎潛丸（黃柏、知母、熟地黃、龜板等）加減。
2. 腎陽虛衰：
   • 治則：溫補腎陽，強健筋骨
   • 方藥：右歸丸（附子、肉桂、杜仲、鹿角膠等）或金匱腎氣丸加減。
3. 濕熱下注：
   • 治則：清利濕熱，通絡起痿
   • 方藥：四妙丸（蒼朮、黃柏、牛膝、薏苡仁）合六味地黃丸滋陰清熱。

古籍論述

• 《醫宗必讀·痿》：「腎痿者，骨痿也。」強調腎與骨的密切關係。
• 《素問·痿論》：「腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。」指出腎熱耗精可致骨痿。

腎痿之證，虛者多見，臨床需辨明陰陽虛實，對證施治，以恢復腎之功能，使骨髓充盈，筋骨得養。