《中醫詞典》解釋「腎癇」的意思

腎癇

腎癇為中醫癇證之一，屬五臟癇的範疇，其特徵與腎臟功能失調密切相關。此病名首見於《備急千金要方》卷五，後世醫家如《醫學入門》、《景岳全書》、《醫林繩墨》等皆有進一步闡述。

病因病機

腎癇的發病多因腎精虧虛、相火妄動所致。《醫林繩墨》指出，此病多由「淫欲太過，內氣空虛」，導致腎陰耗損，相火失於潛藏，上擾心神，郁而生涎，痰濁內阻，發為癇證。此外，先天稟賦不足或久病耗傷腎氣，亦可能引發此疾。

臨床表現

腎癇發作時，患者常見以下症狀：

1. 面色黧黑：腎主黑色，腎氣虧虛則面色晦暗無華。
2. 聲如豬叫：發作時喉中發出類似豬叫之聲，此為腎癇的特徵之一。
3. 目直視、形如屍：腎精不能上注於目，故目睛呆滯，形體僵直如屍。
4. 吐涎沫：痰濁上泛，口中涎沫外溢。
5. 腰背強直、頭眩旋運：腎主骨生髓，腎虛則腰背失養，髓海不足則眩暈。

證候分析

腎癇的核心病機為腎虛痰擾。腎藏精，主骨生髓，通於腦，若腎精不足，腦髓失養，則神機失用，發為癇證。痰濁內生，上蒙清竅，故見神昏、吐涎；相火妄動，擾動筋脈，則肢體強直、抽搐。

治療原則

歷代醫家對腎癇的治療多從補腎益精、化痰熄風入手：

1. 補腎固本：常用熟地黃、山茱萸、枸杞子等滋補腎精。
2. 化痰開竅：如半夏、膽南星、石菖蒲等以滌痰醒神。
3. 潛陽熄風：若相火偏亢，可加龜板、牡蠣等潛鎮浮陽。

古籍參考

• 《備急千金要方》：「腎癇，其狀面黑，目視不明，口吐涎沫。」
• 《景岳全書》：「腎癇者，由腎氣不足，痰涎乘虛而動。」
• 《醫學入門》強調腎癇與恐傷腎相關，治療需兼顧安神定志。

腎癇作為五臟癇之一，其辨證需結合整體臟腑功能，尤其注重腎與腦、髓的關係，方能標本兼治。