《中醫詞典》解釋「腎邪」的意思

腎邪

定義與淵源
腎邪為中醫病因學名詞，屬「五邪」之一，指侵襲腎臟或與腎相關經絡、功能的病邪。其理論源於《黃帝內經》與《難經》，如《靈樞·五邪》明確記載：「邪在腎，則病骨痛，陰痹……」後世醫家據此延伸，將腎邪歸納為內生或外感之邪氣，影響腎之陰陽、精氣，乃至全身水液代謝與骨髓功能。

病因與病機

1. 外邪內侵：
   寒濕、濕熱等外邪循足少陰腎經內犯，或直中腎臟。寒邪傷陽，致腎陽虛衰；濕熱蘊結下焦，則耗傷腎陰，引發淋濁、水腫等症。
2. 內傷致病：
   情志過極（如恐懼傷腎）、房勞過度、久病耗損，皆可導致腎精虧虛，氣化失司，形成虛性腎邪。此類病邪雖無外邪實象，但本質為腎功能失調所生之病理產物。

臨床表現
《靈樞·五邪》所述症狀可歸類如下：

• 主症：
  • 骨痛、陰痹：腎主骨，邪客於腎則骨髓失養，見腰脊痠痛、骨節屈伸不利；「陰痹」屬寒濕痹阻，痛處深在而按之不可及。
  • 二便異常：腎司二便，邪阻氣化則腹脹、大便難；若兼陽虛可現小便清長，濕熱下注則見尿頻急痛。
• 兼症：
  • 肩背頸項痛：足少陰腎經貫脊屬腎，其支脈上絡於心，邪循經上逆，牽涉太陽經氣不利。
  • 眩暈：腎精虧虛，髓海不足，或水不涵肝致虛風內動。

與他臟關係

• 心腎相交失調：如《難經·十難》言「腎邪干心」，心脈沉甚為腎水凌心之象，可見心悸、水腫。
• 肝腎同源：腎陰虧耗常累及肝陰，致肝陽上亢，出現頭痛、耳鳴。

辨證分型

1. 寒濕腎邪：畏寒肢冷、浮腫、舌淡苔白滑，脈沉遲。
2. 濕熱腎邪：小便赤澀、腰痠灼熱、舌紅苔黃膩，脈濡數。
3. 虛損腎邪：分腎陽虛（夜尿頻、陽痿）與腎陰虛（潮熱盜汗、咽乾）。

古籍補充
《諸病源候論》進一步闡述：「腎氣不足，受風寒濕氣，則令人面腫而骨節痛。」說明腎邪可夾雜外感，形成本虛標實之證。後世溫病學派亦提出「伏邪」概念，認為腎邪可潛伏體內，遇正虛而發病。

總結
腎邪之辨證須結合經絡循行、臟腑生剋，其治療或溫陽化濕，或滋陰清熱，總以恢復腎之封藏、氣化功能為要。歷代醫家對其機理的探討，豐富了中醫對內傷雜病與外感傳變的認識。