《中醫詞典》解釋「腎瀉」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19
名詞介紹
腎瀉
病名:腎瀉,又稱腎泄,為中醫泄瀉證型之一,主要由腎陰不足或腎陽虛衰,導致水谷運化失常所致。其特徵為泄瀉反覆發作,病程纏綿,與一般外感或飲食不節所致之泄瀉有別。
病因病機
- 腎陰不足:腎陰虧虛,無法滋養脾胃,致使運化失職,水谷精微下趨大腸而為瀉。
- 腎陽虛衰:命門火衰,火不暖土,脾失溫煦,水濕不化,下注成瀉。
臨床表現
- 大便特徵:水谷不分,便質稀溏,至廁即瀉,然泄瀉次數有常,晝夜一至二次,與暴瀉不同。
- 伴隨症狀:
- 足脛冷:腎陽不足,下肢失於溫養。
- 少腹下重:腎氣不固,下焦氣機下陷。
- 五更瀉(若屬腎陽虛者):晨起黎明前腹痛即瀉,瀉後痛減,又稱「雞鳴瀉」。
- 全身症狀:腰膝酸軟、耳鳴、畏寒肢冷(腎陽虛);或見口乾咽燥、潮熱盜汗(腎陰虛)。
鑒別要點
- 與脾瀉區別:脾瀉多因脾胃虛弱,以食後腹脹、倦怠乏力為主,無明顯腰膝或下焦虛寒之象。
- 與肝鬱乘脾泄瀉區別:後者每因情緒波動誘發,伴脅脹、噯氣等肝鬱症狀。
中醫治法
- 腎陽虛衰:
- 治則:溫補腎陽,固澀止瀉。
- 方藥:四神丸(補骨脂、肉豆蔻、吳茱萸、五味子)合附子理中湯加減。
- 腎陰不足:
- 治則:滋養腎陰,兼以健脾。
- 方藥:六味地黃丸合參苓白朮散化裁。
古籍論述
- 《醫宗粹言》:「元陰不足而洩瀉者,名曰腎瀉……元陰之氣衰弱,不能健運其水谷故也。」強調腎陰虧虛致瀉之機理。
- 《張氏醫通》:「腎泄者,五更溏泄,久而不愈,是腎關不固也。」指出腎陽虛衰之特徵。
相關證候
- 腎泄:多指腎陽虛所致之五更瀉,與腎瀉互為類證。
- 飧泄:完谷不化,可因腎虛失於固攝,亦可因肝脾不調。
腎瀉屬內傷久瀉,病位在腎,涉及脾胃,臨床需辨明陰陽虛實,方能對證施治。
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