《中醫詞典》解釋「腎虛不孕」的意思

腎虛不孕

腎虛不孕為中醫婦科常見不孕證型之一，首載於清代葉其蓁《女科指掌·種子門》。此證多因先天稟賦不足，或後天失養，導致腎精虧虛，天癸遲至或至而不盛，衝任二脈空虛，胞脈失於濡養，以致難以攝精成孕。

病因病機

腎為先天之本，主生殖，藏精氣。腎精充足則天癸至，衝任通盛，月事以時下，故能有子。若腎精虧虛，則天癸不充，衝任失養，胞宮虛寒或陰虛內熱，皆可致不孕。

1. 腎陽虛：命門火衰，胞宮失於溫煦，難以攝精成孕。
2. 腎陰虛：精血不足，胞脈失養，虛熱內擾，影響受孕。

臨床表現

患者多有不孕病史（通常三年以上），並伴有以下症狀：

• 共同症狀：神倦乏力、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、月經不調（經期紊亂、經量過少或閉經）。
• 腎陽虛證：形寒肢冷、小腹寒涼、性慾淡漠、夜尿頻多、舌淡苔白、脈沉遲。
• 腎陰虛證：顴紅唇赤、潮熱盜汗、五心煩熱、口乾咽燥、舌紅少苔、脈細數。

辨證論治

1. 腎陽虛不孕

治法：溫補腎陽，調補衝任。
方藥：

• 桂附八味丸（金匱腎氣丸）：適用於腎陽不足，命門火衰者。
• 毓麟珠（《景岳全書》）加減：可酌加補骨脂、巴戟天、肉桂、附子等溫腎助陽之品。

2. 腎陰虛不孕

治法：滋陰補腎，養血調經。
方藥：

• 六味地黃湯（《小兒藥證直訣》）：基礎滋陰方，適用於腎陰虧虛者。
• 左歸丸（《景岳全書》）：適用於陰虛精虧較甚者，可加女貞子、旱蓮草等滋補肝腎。

調攝要點

除藥物治療外，中醫強調「治未病」，可配合針灸（如關元、三陰交、腎俞等穴）、食療（如黑豆、枸杞、山藥等補腎之品）及起居調攝，以助腎氣恢復，提高受孕機會。

腎虛不孕的治療需根據體質辨證施治，臨床常見腎陰陽兩虛者，亦可採用陰陽雙補之法，如二仙湯加減，以達平衡之效。