《中醫詞典》解釋「腎虛耳聾」的意思

腎虛耳聾

證名，指因腎虛精氣虧耗所致的耳聾症狀，屬中醫「虛證耳聾」範疇。此證首見於《聖濟總錄》卷一百一十四，並於《太平聖惠方》卷三十六進一步闡述：「若勞傷血氣，兼受風邪，損於腎臟而精脫者，則耳聾……其候頰顴色黑。」說明腎精耗損為致病主因，且伴隨面頰晦暗的特徵性表現。

中醫理論基礎

1. 腎與耳的關係：
   中醫認為「腎開竅於耳」（《靈樞·脈度》），耳為腎之外候。腎藏精，主髓，上通於腦，而耳竅需腎精濡養方能聽覺敏銳。如《醫林繩墨·耳》所言：「腎氣實，則耳聰；腎氣虛，則耳聾。」腎精充足則聽力正常，反之則易致耳鳴、耳聾。
2. 病因病機：
   • 腎陰虛：多因久病、房勞過度或年老體衰，致腎陰虧虛，耳竅失養，虛火上炎，擾亂清竅。
   • 腎陽虛：素體陽虛或寒邪傷腎，陽氣不振，無法上榮耳竅，聽覺功能減退。
   • 精脫髓空：如《黃帝內經》所述「精脫者耳聾」，腎精嚴重耗損，髓海不足，耳失所養。

臨床表現

• 聽力漸退，耳鳴如蟬，夜間尤甚。
• 伴頭暈目眩、腰膝痠軟、健忘失眠等腎虛症狀。
• 面色晦暗或顴紅（陰虛）、畏寒肢冷（陽虛）。

治法與方藥

1. 補益腎氣：

   • 腎陰虛：以滋陰降火為主，常用六味地黃丸（《小兒藥證直訣》）加減，佐黃柏、知母清虛熱；配遠志、石菖蒲開竅醒神。
   • 腎陽虛：宜溫補腎陽，選用蓯蓉丸（《聖濟總錄》）或右歸丸（《景岳全書》），輔以磁石、五味子斂精聰耳。
   • 精血虧虛：可選益智散（《太平聖惠方》）填精補髓，或左歸丸（《景岳全書》）滋腎填精。

2. 針灸療法：
   取腎俞、太溪、聽宮、翳風等穴，針灸並用，以補腎通絡。

文獻補充
《諸病源候論》稱「腎氣不足則耳聾」，強調勞損積久成疾；《張氏醫通》進一步區分「陰虛耳聾」與「陽虛耳聾」，指出陰虛者鳴聲細尖，陽虛者鳴聲低沉，臨床需辨證施治。

此證與肝火上擾、痰濕阻竅等實證耳聾有別，當從虛證論治，以調補腎元為本。