《中醫詞典》解釋「腎虛耳鳴」的意思

腎虛耳鳴

證名，指因腎精虧虛、腎氣不足所引發之耳鳴症狀，屬中醫「虛證耳鳴」範疇。此證首載於《普濟本事方》卷五，其後《張氏醫通·耳》進一步闡述：「腎虛耳中潮聲蟬聲，無休止時，妨害聽聞者，當墜氣補腎，正元散下黑錫丹，間進安腎熱。」指出腎虛耳鳴特徵為耳內如潮湧、蟬鳴，持續不斷，影響聽力，並提出相應治法。

病因病機

中醫認為「腎開竅於耳」，耳之聽覺功能依賴腎精充養。若因先天不足、勞倦過度、久病耗損，或年老腎衰，導致腎精虧虛，髓海失充，耳竅失養，則發為耳鳴。腎虛又分陰陽：

1. 腎陰虛：陰精不足，虛火上炎，擾動耳竅，耳鳴如蟬，伴眩暈、腰膝酸軟、五心煩熱。
2. 腎陽虛：陽氣衰微，耳竅失於溫煦，耳鳴聲細如潮，兼見畏寒肢冷、夜尿頻多。

臨床表現

• 耳鳴聲如蟬鳴、潮汐，晝輕夜重，或持續不休。
• 聽力漸減，遇勞加重，靜臥稍緩。
• 可兼見頭暈目眩、腰膝酸軟、健忘失眠等腎虛之候。

古籍論述與治法

《張氏醫通》提及：「腎臟虛風耳鳴，夜間睡著如擂戰鼓，四肢掣痛，耳內覺有風吹，奇癢。」此屬腎虛兼風邪擾動，治宜補腎祛風，選用黃芪丸、四生散等方。

• 正元散合黑錫丹：溫補腎陽，攝納浮陽，適用於腎陽虛衰、虛陽上浮之耳鳴。
• 安腎丸：補腎填精，多用於腎精不足之證。

辨證分型與用藥

1. 腎陰虛耳鳴

   • 方藥：耳聾左慈丸（六味地黃丸加磁石、五味子）、杞菊地黃丸。
   • 加減：若虛火明顯，加知母、黃柏滋陰降火。

2. 腎陽虛耳鳴

   • 方藥：右歸丸、金匱腎氣丸，佐以磁石、龍骨潛鎮。
   • 針灸：選用腎俞、太溪、聽宮等穴，溫灸關元以助陽氣。

腎虛耳鳴屬慢性虛損，調治需循序漸進，重在補益腎精、調和陰陽，使髓海得充，耳竅自安。