《中醫詞典》解釋「腎虛蠱腫」的意思

腎虛蠱腫

病名：指產後四肢不腫，唯腹部脹大如鼓，且青筋顯露之病證。此症屬中醫「蠱脹」範疇，多因產後氣血虧虛，腎氣不足，水濕停聚，或瘀血內阻所致。

病因病機：

1. 腎氣虛衰：產後元氣耗傷，腎陽不足，氣化失司，水液代謝失常，停聚腹中。
2. 脾失健運：脾虛不能運化水濕，濕濁內停，與氣血互結，形成腹脹。
3. 肝鬱血瘀：產後情志不暢，肝氣鬱結，氣滯血瘀，阻滯經絡，致腹部青筋顯露。

臨床表現：

• 腹部脹大如鼓，按之柔軟或堅韌，青筋暴露（腹壁靜脈曲張）。
• 四肢不腫，或僅輕微浮腫。
• 或伴面色晦暗、腰膝酸軟、小便不利、大便異常（便硬或滑泄）等。

辨證分型與治法：

1. 實證（便硬氣滯）：

   • 證候：腹脹堅滿，大便乾結，舌暗苔膩，脈弦澀。
   • 治法：通腑泄濁，理氣化瘀。
   • 方藥：先投《醉公丸》（古籍方，含大黃、牽牛子等攻逐之品）通泄，後以《理脾順氣丸》（如陳皮、白朮、茯苓等）健脾行氣。

2. 虛證（便溏脾弱）：

   • 證候：腹脹按之濡軟，大便溏泄，舌淡苔白，脈沉弱。
   • 治法：溫腎健脾，化濕和胃。
   • 方藥：選用《木香調胃散》（木香、砂仁、黨參等）益氣調中，佐以溫陽利水之品。

古籍參考：
《竹林寺女科秘方》載：「產後蠱腫，四肢不浮，肚大青筋。如大便硬，用醉公丸通泄，後進理脾順氣丸；如大便滑洩，宜用木香調胃散。」強調需依二便狀況辨虛實而治。

現代中醫觀點：
此症與現代醫學「產後腹水」或「門脈高壓」部分表現相似，然中醫著重整體調理，以補腎、健脾、化瘀為核心，兼顧氣血水三者平衡。若兼見陰虛內熱，可酌加滋腎清熱之品，如知母、黃柏；若瘀血重者，可佐丹參、澤蘭等活血利水。