《中醫詞典》解釋「腎虛寒證」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19

名詞介紹


腎虛寒證

腎虛寒證為中醫病證名,指因腎氣虧損、腎陽虛衰,導致機體失於溫煦,陰寒內生所表現的一系列虛寒證候。此證首見於《備急千金要方》,其卷十九記載:「病苦心中悶,下重足腫不可以按地,名曰腎虛寒也。」後世醫家如《三因極一病證方論》進一步闡述其臨床特徵,並提出相應治法。

病因病機

腎為先天之本,主藏精,內寓元陰元陽。若先天稟賦不足、久病耗傷,或房勞過度、年老體衰,均可導致腎陽虧虛。腎陽為一身陽氣之根,具有溫煦、推動、氣化之功。腎陽不足,則陰寒內盛,臟腑經絡失於溫養,因而出現虛寒之象。

臨床表現

  1. 主症

    • 腰脊冷痛:腎居腰府,陽虛寒凝,故腰脊酸冷,遇寒加重。
    • 身重乏力:陽氣不運,水濕停滯,故身體沉重,行動緩弱。
    • 足腫難按:腎陽虛衰,水液代謝失常,下肢浮腫,按之凹陷。
    • 陽痿不舉:腎陽衰微,命門火衰,生殖機能減退。
  2. 兼症

    • 耳鳴目眩:腎開竅於耳,陽虛清竅失養,故耳鳴如蟬,視物昏花。
    • 語音混濁:腎為聲音之根,陽虛氣化無力,語聲低弱含糊。
    • 小便清長:腎陽不足,膀胱氣化失司,尿頻而清冷。
    • 畏寒肢冷:陽虛不能溫煦四肢,故手足不溫,喜暖惡寒。

治法與方藥

治療以「溫補腎陽」為大法,常用方劑如下:

  1. 溫腎散(《聖濟總錄》):
    • 主以附子、肉桂溫腎助陽,佐以熟地、山茱萸滋陰填精,適用於腎陽虛衰兼精血不足者。
  2. 益志湯(《千金方》):
    • 側重補腎益智,配伍巴戟天、遠志,適用於陽虛兼心神失養之健忘、恍惚。
  3. 人參補腎湯(《聖惠方》):
    • 以人參大補元氣,配杜仲、續斷強腰膝,用於腎虛寒兼氣弱倦怠者。
  4. 金匱腎氣丸(《金匱要略》):
    • 以附子、桂枝溫陽化氣,地黃、山藥滋腎填精,為陰中求陽之代表方,主治腎陽不足、水濕停聚之證。

證候辨析

腎虛寒證需與以下證候鑑別:

  • 腎陽虛證:二者皆屬腎陽不足,但腎虛寒證更強調「陰寒內盛」,症狀偏重於冷痛、水腫等寒象。
  • 脾腎陽虛證:除腎陽虛外,兼見食少腹脹、便溏等脾陽不振之候。

此證多見於慢性疾病、老年體弱或素體陽虛者,治療需注重緩補久服,以助陽氣漸復。