《中醫詞典》解釋「腎虛經亂」的意思

腎虛經亂

病證名，首見於《景岳全書·婦人規》，屬婦科月經病範疇，指因腎氣虧虛所致月經週期紊亂之證，又稱「腎虛經行先後無定期」。

病因病機

中醫認為，腎為先天之本，主藏精，司生殖，與衝任二脈關係密切。腎氣充沛則月經應時而下，若腎氣不足，則衝任失調，血海蓄溢失常，遂致經期錯亂。其病因可分為：

1. 腎陽虛：先天稟賦不足，或房勞多產，損傷腎陽，虛寒內生，衝任失於溫煦，經血運行不暢。
2. 腎陰虛：久病耗傷陰血，或憂思過度，暗耗腎陰，虛熱內擾，血海不寧，經期因而紊亂。
3. 腎精虧虛：精血同源，腎精虧耗則血海空虛，經源不足，故經行先後不定。

臨床表現

• 月經週期或提前或延後，經量多少不一，色淡或暗紅。
• 腎陽虛者，常見經血色淡質稀，腰膝酸冷，畏寒肢涼，小便清長。
• 腎陰虛者，多見經血鮮紅，量少黏稠，伴顴紅潮熱，五心煩熱，失眠盜汗。
• 舌脈象：腎陽虛者舌淡苔白，脈沉細遲；腎陰虛者舌紅少苔，脈細數。

治法與方藥

中醫治療以補腎調經為原則，根據陰陽偏衰辨證施治：

• 腎陽虛：溫補腎陽，固衝調經。方選《金匱要略》腎氣丸加減，或右歸丸合四物湯。
• 腎陰虛：滋腎養陰，清熱調經。常用左歸丸合二至丸，或六味地黃丸加當歸、白芍。
• 腎精不足：填精益髓，補血調經。可選歸腎丸加龜板、紫河車等血肉有情之品。

古籍論述

《景岳全書》指出：「婦人腎水虧損，則經期或前或後，量少色淡。」強調腎氣對月經週期之調控作用。《傅青主女科》亦云：「經水先後無定，責之肝腎，蓋肝主疏泄，腎主閉藏。」進一步闡明肝腎同源與月經紊亂之關聯。

此證需與「肝鬱經亂」、「脾虛經亂」等鑑別，臨證當審因論治，不可概以補腎為法。