《中醫詞典》解釋「腎虛水泛」的意思

腎虛水泛

病證名，屬中醫水腫病機之一，指因腎陽虛衰，氣化失司，導致水濕停聚、泛溢肌膚的病理狀態。腎為「水臟」，主司全身水液代謝，與膀胱相表裡，共司小便的生成與排泄。若腎陽不足，命門火衰，則無法溫煦膀胱，使其氣化功能減弱，水液不得正常輸布與排泄，停聚體內而成水濕，泛溢肌膚則發為水腫。

臨床表現：

• 全身浮腫，尤以腰以下下肢腫脹明顯，按之凹陷難起，皮膚光亮。
• 腰膝酸重冷痛，因腎陽虛衰，腰府失溫，水濕下注所致。
• 畏寒肢冷，甚則四肢逆冷，因陽氣不能達於四末。
• 小便不利，尿量減少，色淡或清長，夜尿頻多。
• 兼證：若水氣上凌心肺，可見心悸、喘咳、胸悶；水濕困脾則腹部脹滿、納呆；舌象多淡胖有齒痕，苔白滑或白膩，脈沉細弱或遲。

病機分析：
腎陽為人身陽氣之根，能溫煦臟腑、推動水液運行。腎陽虛衰時，水液代謝失常，三焦氣化受阻，水濕內停。水性趨下，故水腫以下肢為甚；陽虛不能制水，水氣上犯則見心悸喘咳；舌脈均為陽虛水停之象。

治法：
以「溫補腎陽、利水消腫」為原則，重在恢復腎的氣化功能。

常用方劑：

• 真武湯（《傷寒論》）：主方，附子溫腎陽，茯苓、白朮健脾滲濕，生薑散水氣，白芍斂陰和營，共奏溫陽化水之效。
• 濟生腎氣丸：適用於腎陽虛兼氣滯者，於腎氣丸基礎上加車前子、牛膝，增強利水之功。
• 實脾飲：若兼脾陽虛弱，可配合此方健脾溫陽行水。

配伍加減：

• 水濕盛者，加豬苓、澤瀉以增強利水。
• 氣短喘促者，加葶藶子、杏仁以降氣平喘。
• 腹脹滿者，加厚朴、大腹皮以行氣除脹。

相關概念辨析：

• 與「脾虛水腫」相鑑別：脾虛者多見四肢浮腫伴食少便溏，治以健脾益氣為主（如防己黃耆湯）。
• 與「陰水」「陽水」關係：腎虛水泛屬陰水範疇，起病緩、病程長，多因內傷陽虛所致。

此證多見於慢性腎炎、心源性水腫等疾病，中醫強調「治病求本」，需透過溫補腎陽以治其根，兼以利水治標。