《中醫詞典》解釋「腎虛頭痛」的意思

腎虛頭痛

證名，指因腎陰虧虛或腎陽不足所引起的頭痛證候。《證治準繩·雜病》載：「下虛者，腎虛也，故腎虛則頭痛。」腎為先天之本，藏精生髓，而腦為髓海，若腎精虧損，髓海空虛，則頭部失養，發為頭痛。此證多見於久病體虛、勞倦過度或年老腎衰者，臨床須辨明陰陽虛損之別，分而治之。

證型與治法

1. 腎陰虛頭痛

   • 證候：頭腦空痛，時發時止，伴頭暈耳鳴、腰膝酸軟、健忘失眠、五心煩熱、顴紅盜汗，舌質紅少苔，脈細數。
   • 病機：腎陰虧虛，髓海失充，虛火上擾清竅。
   • 治法：滋補腎陰，填精益髓。
   • 方藥：
     • 六味地黃丸（《小兒藥證直訣》）：熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮，可酌加枸杞子、龜板膠以增強滋陰之力。
     • 大補元煎（《景岳全書》）：人參、山藥、熟地黃、杜仲、當歸、山茱萸、枸杞子、炙甘草，適用於陰精虧甚者。

2. 腎陽虛頭痛

   • 證候：頭痛綿綿，遇寒加重，畏寒肢冷，面色㿠白，精神萎靡，腰膝冷痛，小便清長，舌淡苔白，脈沉細無力。
   • 病機：腎陽衰微，清陽不升，頭面失於溫煦。
   • 治法：溫補腎陽，散寒通絡。
   • 方藥：
     • 右歸丸（《景岳全書》）：熟地黃、附子、肉桂、山藥、山茱萸、菟絲子、鹿角膠、枸杞子、當歸、杜仲，適用於腎陽不足兼精血虧虛者。
     • 正元丹（《秘傳證治要訣》）：以補骨脂、肉豆蔻、吳茱萸等溫腎散寒，可隨證加減川芎、細辛以引藥上行。

相關理論延伸

• 腎與腦的關係：中醫認為「腦為髓之海」，而腎主骨生髓，故腎精充足則髓海得養，頭腦清明；反之，腎虛則髓減，引發空痛眩暈。
• 經絡聯繫：足少陰腎經循行雖未直接上頭，但通過督脈（屬腎）與膀胱經（與腎相表裡）間接影響頭部氣血運行。

此證需與其他頭痛鑑別，如肝陽上亢、痰濁上蒙等，臨床須四診合參，辨證施治。