《中醫詞典》解釋「腎虛胸脅痛」的意思

腎虛胸脅痛

病證名，指因房勞過度損傷腎氣，導致氣血虛弱、運行不暢而引發的胸脅隱痛之證。屬中醫「脅痛」範疇，首見於《金匱翼·脅痛統論》，其病機關鍵在於肝腎精血虧虛，氣化無力，氣血失養，經脈失榮，故見胸脅間隱隱作痛，綿綿不休。

病因病機

1. 房勞傷腎：縱慾過度或久病耗損，致腎精虧虛。腎為先天之本，主藏精，精能化氣生血。腎虛則精不化氣，氣虛無以推動血行，血虛則經脈失濡，發為隱痛。
2. 肝腎同源：肝藏血，腎藏精，精血互生。腎精不足則肝血虧虛，肝經布於脅肋，血不養筋，故脅肋隱痛。
3. 氣血虛澀：腎陽虛衰，溫煦無力，氣血運行遲滯，滯於胸脅，不通則痛。

臨床表現

• 胸脅部隱隱作痛，時輕時重，勞累或房事後加重。
• 常伴腰膝痠軟、頭暈耳鳴、神疲乏力、面色無華等腎虛之象。
• 舌質淡或淡紅，苔薄白，脈沉細弱，尤以尺脈不足為顯。

治法與方藥

治宜 補腎填精、益氣養血，兼以柔肝通絡。

• 主方：
  • 大補元煎（《景岳全書》）：人參、山藥、熟地黃、杜仲、當歸、山茱萸、枸杞子、炙甘草，補益元氣，滋養肝腎。
  • 右歸飲（《景岳全書》）：熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、杜仲、肉桂、附子、甘草，溫補腎陽，適用於腎陽不足者。
  • 小營煎（《景岳全書》）：當歸、熟地黃、白芍、山藥、枸杞子、炙甘草，養血滋陰，適合精血虧虛明顯者。
• 常用藥物：
  • 補腎填精：補骨脂、杜仲、牛膝、熟地黃、枸杞子。
  • 養血和絡：當歸、阿膠、白芍。
  • 益氣助陽：人參、黃芪（氣虛甚者配伍）。

鑑別要點

• 與肝鬱脅痛區別：肝鬱者痛多脹滿，情緒波動時加劇，脈弦；腎虛者痛勢隱隱，伴虛象，脈沉細。
• 與瘀血脅痛區別：瘀血者痛如針刺，固定拒按，舌紫暗；腎虛者痛勢綿軟，喜按。

此證屬虛損所致，治療需緩圖其本，不可妄用攻伐或疏泄過度，以免更傷正氣。相關證型可參閱「脅痛」「房勞脅痛」等條目。