《中醫詞典》解釋「沖小」的意思

沖小

定義與源流
「沖小」為中醫脈學名詞，首見於《靈樞·本臟》，用以描述脈象特徵。原文載：「皮薄而脈沖小者，小腸小而短。」意指脈搏沖擊之力細弱，觸之如細絲輕觸，力道不足。此脈象多反映氣血虛弱或臟腑功能偏衰，尤與小腸之生理狀態相關聯。

脈象特徵
沖小脈屬「細脈」範疇，其特點為：

1. 形細勢弱：脈管細窄，搏動幅度小，重按輕取皆顯乏力。
2. 應指浮薄：脈位表淺，如輕羽拂過，缺乏沉穩之根。
3. 速率無定：可兼見遲、數，然必以「弱」為本。

中醫病機闡釋
沖小脈的形成，主要與以下病理基礎相關：

• 氣血兩虛：營血不足則脈道不充，氣虛則推動無力，故脈來沖小。《內經》言「氣主煦之，血主濡之」，二者虧虛皆可致此。
• 小腸氣化失司：小腸主受盛化物，若其形質偏小（如《靈樞》所言），或功能減退，可影響水穀精微吸收，間接導致氣血生化不足，反映於脈。
• 陽虛內寒：陽氣衰微，不能溫運血脈，脈道拘緊而顯沖小，多伴見肢冷、便溏等症。

臨床辨證要點
沖小脈常見於以下證候：

1. 心脾兩虛：心悸怔忡、食少倦怠，脈沖小兼見結代。
2. 小腸虛寒：臍腹冷痛、腸鳴泄瀉，脈沖小且遲。
3. 肝血虧虛：眩暈目澀、筋急爪枯，脈沖小兼弦細。

古籍佐證
除《靈樞》外，《脈經》亦提及「細而遲者，小腸不足也」，與沖小脈理相通；《景岳全書》則論「虛脈遲大而軟，按之無力」，可視為沖小之變象。

與相似脈象鑑別

• 微脈：較沖小更極端，幾近於絕，主陽氣衰亡。
• 濡脈：浮細而軟，如帛浮水，主濕困或氣陰兩傷。
• 弱脈：沉細無力，位深勢柔，與沖小之表淺有別。

沖小脈作為氣血狀態的細微指標，需結合四診合參，尤其關注臟腑虛實與經絡氣化功能，方能精準辨病機、定治則。