《中醫詞典》解釋「腎虛眩暈」的意思

腎虛眩暈

證名：指因腎精虧虛，髓海不足，或腎陽衰微，清陽不升，導致頭目昏眩之證候。中醫認為「腎藏精，主骨生髓，髓聚為腦」，故腎精充足則腦髓得養，神清目明；若腎虛精虧，髓海空虛，則發為眩暈。

病因病機

1. 腎精不足：多因先天稟賦薄弱，或後天勞倦過度、房事不節，耗傷腎精，致腦髓失充，清竅失養。
2. 腎陽虛衰：腎陽虧虛，命門火衰，無力溫煦脾陽，水穀精微不化，清陽不升，頭目失榮。
3. 陰虛火旺：腎陰虧損，虛火上炎，擾動清空，亦致眩暈耳鳴，兼見顴紅、咽乾等虛熱之象。

臨床表現

• 主症：頭暈目眩，耳鳴如蟬，勞累後加重，腰膝痠軟。
• 兼症：
  • 腎精虛：健忘恍惚，髮脫齒搖，小兒發育遲緩。
  • 腎陽虛：畏寒肢冷，精神萎靡，夜尿頻多。
  • 腎陰虛：五心煩熱，盜汗，舌紅少苔。

證型辨治

1. 腎精虧虛

   • 治法：填精補髓，益腎固本。
   • 方藥：左歸丸（熟地、山茱萸、枸杞、龜板膠等），或龜鹿二仙膠加減。

2. 腎陽虛衰

   • 治法：溫補腎陽，升清益腦。
   • 方藥：右歸丸（附子、肉桂、杜仲、鹿角膠等），或金匱腎氣丸（桂附地黃丸）。

3. 腎陰虛火旺

   • 治法：滋陰降火，潛陽定眩。
   • 方藥：六味地黃丸加知母、黃柏（即知柏地黃丸），或大補陰丸。

古籍論述

• 《醫略六書·眩暈》云：「腎水虧少，虛火炎上，眩暈耳鳴，此嗜慾人多腎虛眩暈。」指出房勞過度者易耗傷腎陰，虛火上擾而發眩暈。
• 《景岳全書》強調：「無虛不作眩」，認為腎虛為眩暈之本，尤重補益肝腎。

相關證候鑑別

• 氣虛眩暈：多屬脾肺氣虛，清陽不升，伴氣短乏力，與腎虛之腰膝痠軟有別。
• 痰濕眩暈：頭重如蒙，苔膩脈滑，因痰濁中阻，與腎虛之虛象迥異。

腎虛眩暈之治，當辨陰陽虛實，或填精，或溫陽，或滋陰，總以補益腎元為要。