《中醫詞典》解釋「腎虛證」的意思

腎虛證

腎虛證為中醫常見病證，泛指因腎氣、腎精、腎陰或腎陽虧虛所引發的一系列病理表現。腎為先天之本，主藏精、主水、主骨生髓，其功能失常可影響全身，症狀表現多樣，涉及生殖、泌尿、骨骼、耳竅等多個系統。

病因病機

腎虛證多由先天稟賦不足、久病耗損、房勞過度、年老體衰，或情志失調等因素導致。腎精虧虛則髓海不足，腎陽虛衰則溫煦失職，腎陰不足則虛火內生，進而引發相應證候。

臨床表現

歷代醫籍對腎虛證記載甚詳，綜合如下：

1. 腎氣虛

   • 主症：腰膝酸軟、耳鳴耳聾、小便頻數或清長、遺尿或尿後餘瀝。
   • 兼症：氣短乏力、眩暈健忘、性功能減退。
   • 古籍載述：《脈經》提及「腎虛……病苦心中悶，下重，足腫不可以按地。」

2. 腎精不足

   • 主症：發育遲緩（如小兒五遲五軟）、成人早衰（鬚髮早白、齒搖稀疏）、不孕不育。
   • 兼症：健忘恍惚、動作遲緩、骨骼痿弱。

3. 腎陰虛

   • 主症：潮熱盜汗、五心煩熱、咽乾顴紅、失眠多夢。
   • 兼症：眩暈耳鳴、腰膝酸軟、遺精早洩、尿黃便乾。
   • 古籍補充：《本草經疏》指出「骨蒸潮熱，屬精血虛極」「下消，屬腎陰虛，火伏下焦」。

4. 腎陽虛

   • 主症：畏寒肢冷、面色㿠白、夜尿頻多、陽痿滑精。
   • 兼症：水腫（腰以下為甚）、久瀉不止、婦女宮寒不孕。
   • 古籍引證：《聖濟總錄》描述「四肢逆冷，骨枯髓寒，足脛力劣，不能久立」。

特殊證型舉隅

• 腎虛濕熱：見於淋證（如五淋），小便赤澀、滴瀝不暢，因腎虛兼夾濕熱下注所致。
• 腎虛寒疝：少腹冷痛牽引睪丸，屬虛寒挾濕，《本草經疏》歸因於「濕邪乘虛客之」。
• 腎不納氣：喘促氣短、呼多吸少，乃腎氣虛衰，攝納無權之象。

相關古籍論述

• 《聖濟總錄》強調腎虛可致「臍腹痛，耳鳴，四肢逆冷」。
• 《本草經疏》詳列十八種腎虛證，如「夢遺洩精，屬腎虛有火」「齒衄，屬腎虛有熱」等，反映腎與多系統的關聯性。

腎虛證需進一步區分陰陽氣血之偏衰，並結合四診合參，方能準確辨治。歷代醫家對其機理與表現的深入剖析，為臨床辨證奠定了理論基礎。