《中醫詞典》解釋「腎虛自汗」的意思

腎虛自汗

證名，指因腎氣虛弱、封藏失職所致之自汗證候。中醫理論認為，腎主藏精、司二便，亦主納氣固攝，若腎陰或腎陽虧虛，則精氣不固，津液外泄而發為自汗。此證多伴隨其他腎虛症狀，如潮熱、咳嗽、夜熱骨蒸等，反映腎陰不足、虛火內擾之病機。

病因病機
腎虛自汗主要與腎之陰陽失調相關：

1. 腎陰虛：陰液虧損，虛火內生，迫津外泄，故見自汗，並伴午後潮熱、顴紅、盜汗等。
2. 腎陽虛：陽氣虛弱，衛外不固，腠理疏鬆，津液失於固攝而自汗出，多兼畏寒、肢冷、神疲等症。
   此外，久病耗傷、房勞過度，或先天稟賦不足，均可導致腎氣虧虛，引發此證。

臨床表現

• 主症：不因勞作、外感而自然汗出，動輒加重，尤以夜間或午後明顯。
• 兼症：
  • 腎陰虛者：潮熱顴紅、五心煩熱、咽乾口燥、腰膝痠軟。
  • 腎陽虛者：畏寒肢冷、面色㿠白、小便清長、夜尿頻多。
• 舌脈：陰虛者舌紅少苔，脈細數；陽虛者舌淡胖，脈沉弱。

治法與方藥

1. 滋腎固攝（適用於腎陰虛）：
   • 都氣丸（六味地黃丸加五味子）：滋腎陰、斂汗固精，適用於陰虛火動之自汗。
   • 五味子湯：養陰生津、收澀止汗，多用於陰虛兼氣短乏力者。
2. 溫腎固表（適用於腎陽虛）：
   • 金匱腎氣丸加減：溫補腎陽，佐以固表止汗，若兼脾虛可合玉屏風散。

鑑別診斷

• 肺衛不固自汗：多因肺氣虛弱，汗出畏風，易感外邪，無明顯腎虛見症。
• 陰虛盜汗：專指夜間睡中汗出，醒則汗止，與腎虛自汗之晝夜皆可有別。

文獻溯源
《證治匯補·汗病章》提及：「腎虛自汗，潮熱咳嗽。」《醫略六書·雜病證治》亦載：「腎虛自汗，夜熱骨蒸。」均強調腎虛與虛熱、津泄之關聯，治法以補腎為本，佐以斂汗。

（按：本文所述方藥需依具體證型辨證施用，臨床宜詳察病機。）