《中醫詞典》解釋「腎陽不振」的意思

腎陽不振

定義
腎陽不振為中醫病機名詞，指腎中陽氣不足，溫煦與推動功能減弱，導致身體出現虛寒、機能衰退的病理狀態。此證常見於陽痿、遺精、腰膝冷痛等病症，屬「腎陽虛」範疇，但更強調陽氣衰弱所致的特定症狀群。

病因病機

1. 先天不足：稟賦薄弱，元陽素虛。
2. 後天失養：久病耗傷、房勞過度，或年老腎衰，陽氣漸虧。
3. 寒邪直中：外感寒邪侵襲腎經，損傷陽氣。
4. 他臟累及：如脾陽虛弱，無法充養腎陽，形成脾腎陽虛。

臨床表現

• 生殖機能障礙：陽痿不舉、遺精滑泄、性慾減退。
• 溫煦失職：畏寒肢冷，腰膝酸冷，尤以下肢為甚。
• 水液代謝異常：夜尿頻多、小便清長，或水腫（陰水）。
• 氣化無力：精神萎靡，面色晄白或黧黑。
• 舌脈特徵：舌淡胖嫩、苔白滑，脈沉遲無力，尺部尤弱。

證候分析
腎陽為一身陽氣之根，主司生殖、溫煦與氣化。若腎陽不振，則命門火衰，生殖機能減退；陽虛不能溫養肢體，故見畏寒；腎失氣化，膀胱失約，則夜尿頻多；陽虛水泛，溢於肌膚，可致水腫。

治法與方藥

• 治則：溫補腎陽，益火之源。
• 代表方劑：
  • 右歸丸（《景岳全書》）：熟地、附子、肉桂、山藥、山茱萸等，補腎填精，溫陽散寒。
  • 金匱腎氣丸（《金匱要略》）：桂枝、附子配六味地黃丸，溫陽化氣，適用於腎陽虛兼水濕停滯者。
• 加減用藥：
  • 陽痿甚者，加淫羊藿、巴戟天補腎壯陽。
  • 水腫明顯，加茯苓、澤瀉利水滲濕。

相關鑑別

• 腎氣虛：以機能衰退為主（如尿頻、遺精），但無明顯寒象。
• 腎陰虛：潮熱盜汗、五心煩熱，舌紅少苔，與腎陽不振之虛寒證相反。

文獻溯源
《黃帝內經》提出「腎者主水，受五臟六腑之精而藏之」，奠定腎陽功能的理論基礎。後世醫家如張景岳強調「陽非有餘，陰常不足」，主張溫補腎陽以調治虛寒諸證。