《中醫詞典》解釋「腎陽虛衰」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19

名詞介紹


腎陽虛衰

病證名,又稱腎陽衰微命門火衰下元虛憊真元下虛,屬中醫腎系虛損證候之一,指腎中陽氣嚴重不足,導致溫煦、推動、氣化等功能失調的病理狀態。

病因病機

腎陽又稱命門之火,為人體陽氣之根本,主司溫煦臟腑、推動氣血運行、促進水液代謝及生殖機能。若因先天稟賦不足、久病耗傷、年老體衰,或過服寒涼藥物、房勞過度等,皆可損傷腎陽,致其衰微,進而影響全身機能。

臨床表現

  1. 腰膝酸軟冷痛:腎陽不足,腰府失於溫養,故見腰膝酸軟無力,遇寒加重。
  2. 畏寒肢冷:陽虛不能溫煦四肢,尤以下肢為甚,患者常覺手足不溫,甚則厥冷。
  3. 性機能衰退:男性易見陽痿早洩;女性可現宮寒不孕性慾淡漠
  4. 水液代謝失常:腎陽虛衰,氣化無力,則見夜尿頻多小便清長,或癃閉(排尿困難);若水濕泛溢肌膚,可致浮腫,以下肢為著。
  5. 五更泄瀉(黎明腹瀉):因命門火衰,不能溫運脾土,晨起陽氣未振時腹瀉尤甚。
  6. 精神萎靡:陽氣虛弱,心神失養,故見倦怠乏力、嗜睡、面色㿠白或黧黑。
  7. 動則氣喘:腎不納氣,輕微活動即感呼吸短促。
  8. 舌脈特徵:舌質淡胖,苔白滑;脈象沉遲無力,尺部尤弱。

證候辨析

腎陽虛衰與腎氣虛腎陰虛有別:

  • 腎氣虛:以機能衰退為主(如尿頻、遺精、耳鳴),但無明顯寒象。
  • 腎陰虛:以陰虛內熱為特徵(如潮熱盜汗、咽乾顴紅),與腎陽虛之虛寒證相反。
  • 腎陽虛衰:必見虛寒徵象,且症狀較單純腎陽虛更為深重。

治法與方藥

治療以溫補腎陽益火之源為原則,常用方劑如:

  • 右歸丸(《景岳全書》):主治腎陽不足,命門火衰,兼益精血。
  • 金匱腎氣丸(《金匱要略》):溫補腎陽,化氣行水,適用於陽虛兼水濕停聚者。
  • 四神丸(《證治準繩》):專治五更泄瀉,溫腎暖脾止瀉。
  • 真武湯(《傷寒論》):溫陽利水,針對腎陽虛兼水腫、心悸者。

常用藥物包括附子肉桂(溫補命火)、鹿角膠(補益精血)、補骨脂(溫腎止瀉)、巴戟天(壯陽益精)等,需根據兼證加減配伍。

附:相關概念

  • 命門火衰:強調腎陽為生命動力之源,其衰微可波及全身陽氣。
  • 下元虛憊:泛指腎與下焦機能嚴重衰退,常涵蓋腎精虧虛與腎陽不足。

腎陽虛衰為慢性虛損之證,調治需循序漸進,重在恢復陽氣之溫煦與氣化功能。