《中醫詞典》解釋「腎俞漏」的意思

腎俞漏

病名：腎俞漏為中醫外科病證之一，屬「流痰」範疇，因痰濕瘀毒流注於腎俞穴區域而形成竇道。此病名首見於清代《外科大成》卷二，多由胸椎或腰椎結核（類似現代醫學之骨結核）潰膿後，膿毒下注，侵蝕腎俞穴周邊組織，形成寒性膿瘍，日久不癒，遂成瘻管。

病因病機：
中醫認為，腎俞漏的成因與「流痰」密切相關，其本虛標實之證，多因先天不足、腎氣虧虛，或後天失養、勞傷過度，導致正氣不足，痰濕凝滯經絡。痰濕鬱久化熱，腐肉成膿，膿毒穿潰肌膚，形成竇道。腎俞穴屬足太陽膀胱經，為腎之背俞穴，若此處受痰毒流注，則氣血壅滯，瘡口難斂。

臨床表現：

1. 局部症狀：腎俞穴附近可見瘻管，瘡口凹陷，周圍皮色暗紫，時有稀薄膿液或豆腐渣樣分泌物滲出，久不收口。
2. 全身症狀：多伴氣血兩虛之象，如面色蒼白、形體消瘦、神疲乏力，或見低熱、盜汗等陰虛內熱之候。

治療原則：

1. 內治：以「補益氣血、溫通散結」為主，常用方如陽和湯（《外科全生集》）加減，以溫陽化痰；若兼陰虛火旺，可配合清骨散（《證治準繩》）滋陰清熱。
2. 外治：
   • 藥線引流：以祛腐生肌藥線（如九一丹、五五丹）插入竇道，化腐排膿。
   • 手術療法：若瘻管深陷、腐肉難脫，可配合手術清創，後期外敷生肌玉紅膏促進瘡口癒合。

相關中醫名詞延伸：

• 流痰：為陰性瘡瘍，泛指骨關節結核性疾病，其特點為病程緩慢、膿液稀薄如痰，屬「無頭疽」範疇。
• 腎俞穴：位於第二腰椎棘突下旁開1.5寸，為腎氣輸注之處，主治虛損、腰痛等證，此處病變常反映腎氣不足。

此病需與附骨疽（化膿性骨髓炎）鑑別，後者多屬陽證，起病急驟，局部紅腫熱痛明顯，而腎俞漏病程緩慢，以虛寒為本。