《中醫詞典》解釋「腎俞五十七穴」的意思

腎俞五十七穴，又稱水俞五十七處，為中醫治療水病之重要穴位群，首載於《素問·水熱穴論》。此五十七穴乃陰氣所聚之處，亦為水液代謝之關鍵通路，主治水濕停聚、水腫、小便不利等水液代謝失常之證。

穴位分布與經絡歸屬

腎俞五十七穴分布於人體軀幹及下肢，依《內經》所述，可分為以下幾組：

1. 尻上五行，每行五穴

   • 正中線（督脈）：脊中、懸樞、命門、腰俞、長強（共5單穴）。
   • 第一側線（足太陽膀胱經）：大腸俞、小腸俞、膀胱俞、中膂內俞、白環俞（左右雙穴，共10穴）。
   • 第二側線（足太陽膀胱經）：胃倉、肓門、志室、胞肓、秩邊（左右雙穴，共10穴）。

2. 伏兔上各二行，每行五穴

   • 腹部近正中線（足少陰腎經）：中注、四滿、氣穴、大赫、橫骨（左右雙穴，共10穴）。
   • 腹部外側（足陽明胃經）：外陵、大巨、水道、歸來、氣街（氣衝）（左右雙穴，共10穴）。

3. 踝上各一行，每行六穴

   • 下肢內側（足少陰腎經、足厥陰肝經等）：太衝、復溜、陰谷、照海、交信、築賓（左右雙穴，共12穴）。

理論基礎與臨床應用

此五十七穴多屬足太陽膀胱經、足少陰腎經及足陽明胃經，與水液代謝密切相關。中醫認為，腎為水臟，主司水液氣化；膀胱為州都之官，主貯藏與排泄水液；胃與脾相表裡，共主運化水濕。故刺激此穴群可調節三焦氣化，通利水道，達到「去菀陳莝」之效。

《水熱穴論》指出，此類穴位為「積陰之所聚」，陰氣盛則水濕易滯，故水病常取之。臨床上，水腫實證多選用腹部及下肢穴位以瀉水邪，虛證則配合背部腎俞等穴以溫陽化氣。

穴位配伍與針刺要點

• 背部穴位（如腎俞、膀胱俞）多施以灸法或溫針，以溫補腎陽、助氣化。
• 腹部穴位（如氣穴、水道）可針刺配合撚轉瀉法，以通調下焦。
• 下肢穴位（如復溜、陰谷）常與三陰交配伍，增強利水之效。

此五十七穴之運用，體現中醫「整體調節」與「經絡辨證」之特色，後世醫家亦據此發展出多種水病針灸治法。