《中醫詞典》解釋「腎俞虛痰」的意思

腎俞虛痰

腎俞虛痰為中醫外科病證之一，屬「流痰」範疇，首見於清代高秉鈞《瘍科心得集》。此病多因腎陰虧虛、精血耗損，致痰濕凝滯於腎俞穴（位於第二腰椎棘突旁開一寸五分）及周邊筋骨，形成寒性膿瘍，屬陰證、虛證，與現代醫學之胸椎或腰椎結核併發冷膿瘍相似。

病因病機

本病成因以內傷為主，與腎精虧損密切相關：

• 男子：多因房勞過度，腎水枯竭，陰虛火旺，灼津為痰，痰濕流注於腎俞或下肢筋骨。
• 女子：常因真陰不足，經血枯閉，營衛失調，痰瘀凝滯而成。

病機關鍵為「本虛標實」：腎陰虧虛為本，痰濕瘀阻為標。腎主骨，虛則骨失濡養，痰濕乘虛下注，結於腰腿，久則化腐成膿。

臨床表現

初起症狀隱匿，漸進發展：

1. 早期：腰痛綿綿、足膝酸軟無力，伴夜間潮熱、盜汗等陰虛之象。
2. 中期：痰濕凝聚，可見大腿內側或腎俞穴腫脹，皮色不變，觸之堅硬，形如覆碗，稱為「股陰疽」或「腎俞虛痰」。
3. 後期：膿成潰破，流出稀薄膿液夾雜敗絮狀物，瘡口難斂，久不收口，甚則形成瘻管。

辨證與治療

辨證要點：

• 虛火痰凝證：腰膝酸軟、顴紅盜汗，局部腫硬微熱。
• 氣血兩虛證：潰後膿水清稀，面色蒼白，脈細弱。

治療原則：

• 內治：以滋腎填精、化痰通絡為主。陰虛火旺者，可用大補陰丸合清骨散加減；氣血兩虛者，宜人參養榮湯補托。
• 外治：未潰時以陽和解凝膏溫散痰結；潰後用生肌玉紅膏祛腐生肌。

古籍補充

《瘍科心得集》強調此病預後不良：「二證潰膿後，皆不能收功。」因腎俞虛痰根於腎虛，膿瘍雖潰，本源難復，故療程纏綿，需長期調攝。

此病與「附骨疽」「附骨痰」鑑別在於：附骨疽多因外傷感邪，屬陽證；附骨痰及腎俞虛痰則屬陰證，起病緩而深及骨髓。