《中醫詞典》解釋「腎脹」的意思

腎脹

證名，屬中醫脹病之一，主因下焦虛寒，寒氣侵襲腎經所致。其臨床特徵為「腹滿引背，央央然腰髀痛」，即腹部脹滿不適，疼痛牽引至背部，並伴隨腰骶及大腿內側（髀部）痠痛乏力，整體呈現困重不舒之態。

病因病機
腎為水火之臟，主藏精、司二便，且腰為腎之府。若腎陽不足，下焦虛寒，寒邪凝滯經脈，氣血運行受阻，則見腹滿；足少陰腎經循行過腰脊，寒客經絡，故痛引腰背。此外，腎與膀胱相表裏，寒邪亦可影響膀胱經氣，加重腰髀疼痛。

辨證要點

1. 主症：腹脹滿而硬，痛感牽引背部，腰髀部痠痛沉困。
2. 兼症：或見小便清長、下肢不溫、舌淡苔白、脈沉遲等虛寒之象。
3. 病性：屬裏寒證，虛實夾雜，以腎陽虛為本，寒凝氣滯為標。

治法與方藥
《醫醇剩義》提出「溫腎祛寒」為治療大法，方用溫泉湯（原方未詳載，據證推測多含附子、肉桂、杜仲等溫補腎陽之品）。臨床亦可選用：

• 腎著湯（《金匱要略》）：針對寒濕腰痛，溫脾化濕。
• 右歸丸（《景岳全書》）：補益腎陽，適用於腎陽虛衰之本。
• 針灸取穴：可灸關元、命門、腎俞，以助溫通經氣。

與其他脹病的鑑別

• 脾脹：多伴嘔吐、煩悶，病位在中焦。
• 肝脹：脅下滿痛，牽引少腹，與情志相關。
  腎脹則以下焦虛寒及腰背症狀為辨證核心。

古籍溯源
《靈樞·脹論》最早定義腎脹，後世如《醫醇剩義》進一步闡發其病機與治法，強調「寒氣乘腎」致氣血凝澀，需溫養通絡並重。此證亦與「腎著」「寒疝」等病機互有交集，然腎脹以脹滿為主症，病位更偏於經絡氣機之滯滯。