《中醫詞典》解釋「腎蒸」的意思

腎蒸

腎蒸為中醫病證名，屬「虛勞骨蒸」範疇，亦為「二十三蒸」之一。此證首見於隋代巢元方所著《諸病源候論·虛勞骨蒸候》，其載：「腎蒸，兩耳焦。」意指腎陰虧虛，虛火內灼，上擾耳竅，致兩耳色澤枯焦，為腎精耗損之外候。

病因病機
腎蒸多因久病虛勞、房勞過度，或稟賦不足，致腎陰虧耗，陰不制陽，虛熱內生。腎開竅於耳，虛火循經上炎，燔灼耳部，故見「兩耳焦」之象。此證常伴隨其他虛勞症狀，如潮熱盜汗、腰膝痠軟、眩暈耳鳴等，反映腎陰不足、陰虛火旺之整體病機。

臨床表現

1. 主症：兩耳色澤枯槁焦黑，或耳廓乾燥脫屑。
2. 兼症：
   • 虛熱內擾：午後潮熱、顴紅盜汗、五心煩熱。
   • 腎精虧虛：腰膝痠軟、健忘失眠、髮枯齒搖。
   • 耳竅失養：耳鳴如蟬，聽力減退。

與相關證候鑑別

• 肝蒸：見目焦，兼脅痛易怒，屬肝陰不足。
• 肺蒸：見鼻乾，伴咳喘無痰，為肺陰虧虛。
• 腎蒸獨以耳焦為標誌，病位在腎，與他臟虛蒸有別。

中醫理論延伸
腎蒸屬「骨蒸」範疇，骨蒸之名，喻其熱自骨髓透發，如甑中蒸物，陰分伏熱難解。此證與「腎陰虛」密切相關，後世醫家如朱丹溪強調「陽常有餘，陰常不足」，腎蒸即陰虛火旺之典型表現。治療上，當以滋腎填精、清降虛火為法，方選知柏地黃丸、大補陰煎等，然須依具體脈證加減。

古籍補充
《外臺秘要》進一步闡述二十三蒸，指出腎蒸可兼見「骨痿髓枯」，提示病深及腎主骨生髓之功。明代《醫宗必讀》亦言：「腎之虛，蒸於耳則焦」，強調腎精與耳竅之生理病理聯繫。

此證反映中醫「臟象外應」理論，即內臟病變可外現於體竅，臨床需四診合參，辨析虛實，方能切中病本。