《中醫詞典》解釋「腎中寒證」的意思

腎中寒證

腎中寒證，乃寒邪直中腎臟所引發之病候，屬中醫「中寒」範疇。寒為陰邪，易傷陽氣，腎為先天之本，主藏精、主水液，若寒邪內侵，腎陽受損，則氣化失司，導致一系列虛寒之象。

病因病機

寒邪侵襲腎臟，多因外感嚴寒，或素體腎陽不足，寒邪乘虛直中。寒性凝滯，易使氣血運行不暢，經脈拘急，故見疼痛、拘攣等症；腎陽虧虛，溫煦無力，則見畏寒、肢冷、精神萎靡。

臨床表現

1. 面色黧黑：腎主水，其色黑，寒邪傷腎，陽氣不展，故面色晦暗無華。
2. 氣弱息微：腎為氣之根，寒傷腎陽，納氣無力，故呼吸淺弱，動則氣短。
3. 耳聾耳鳴：腎開竅於耳，寒邪凝滯經絡，清陽不升，耳失所養。
4. 腰痛膝冷：腰為腎之府，寒邪客於腎，則腰痛如折；腎陽虛衰，下肢失溫，故膝下清冷。
5. 筋脈拘急：寒主收引，經脈受寒則攣急，可見四肢拘攣疼痛。
6. 神昏不識人：若寒邪深重，陽氣閉阻，清竅蒙蔽，可致昏聵不省人事。

治法方藥

治宜溫腎散寒，助陽化氣，常用方劑如下：

1. 不換金正氣散：化濕散寒，理氣和中，適用於寒濕困腎兼氣滯者。
2. 附子五積散：溫陽散寒，行氣活血，主治寒邪凝滯、氣血不暢之證。
3. 姜附湯（乾薑附子湯）：回陽救逆，專治腎陽衰微、陰寒內盛之急症。
4. 附子理中湯：溫補脾腎，散寒止痛，適用於脾腎陽虛、寒凝腹痛者。

辨證要點

腎中寒證須與腎陽虛證鑑別，後者多屬內傷久病，陽氣漸衰，病程較長；而腎中寒證多為外寒驟中，發病急驟，以寒邪閉阻為標，腎陽受損為本。臨床須結合脈象（沉緊或遲弱）、舌象（舌淡苔白滑）綜合判斷。

此證候常見於嚴寒環境勞作、年老體弱，或久病陽虛之人，治療當以溫通為要，使寒邪得散，腎陽得復，則諸症可緩。