《中醫詞典》解釋「沖疝」的意思

沖疝

沖疝為中醫疝證之一，首載於《素問·骨空論》，屬督脈病候範疇。其病機多因寒濕之邪內侵，鬱久化熱，復感外寒，邪氣搏結於下焦，導致氣機逆亂，發為沖疝。

病因病機

1. 寒濕凝滯：寒性收引，濕性黏滯，二者相合，阻遏下焦氣血，致使經脈拘急，氣血不通。
2. 督脈失調：督脈起於少腹，環繞陰器，若寒邪客於督脈，經氣不暢，則少腹氣逆上沖。
3. 肝脈鬱滯：足厥陰肝經循行過陰器，寒濕之邪侵襲肝脈，氣血瘀阻，可引睪丸作痛。

臨床表現

• 主症：少腹疼痛劇烈，痛勢上沖心胸，甚則牽引睪丸，伴大小便不利。
• 兼症：或見畏寒肢冷、面色青白、舌淡苔白滑、脈沉弦緊等寒象。

治法與方藥

1. 理氣散寒：以天臺烏藥散為主方，佐以鐵銹水調服，取其沉降之性，鎮逆止痛。
   • 方中烏藥、木香行氣散結，小茴香、高良薑溫散寒邪，青皮疏肝破滯，檳榔下氣導滯。
2. 溫通逐瘀：若寒邪深重，可選禹功散加炮薑、枳實、青皮，增強溫經散寒、行氣破結之效。
   • 禹功散以黑丑、小茴香為主，通利二便，逐水消脹；炮薑溫中，枳實、青皮理氣寬中。

辨證要點
沖疝需與狐疝（寒疝）、奔豚氣鑑別：

• 狐疝：陰囊偏墜腫痛，臥則入腹，立則復出，多因肝氣鬱結所致。
• 奔豚氣：自覺氣從少腹上沖咽喉，發作欲死，屬情志致病，與沖疝之實寒證不同。

古籍佐證
《醫宗金鑒》提及：「疝病多屬肝經，然沖疝由督脈受邪，逆氣上沖，非獨肝病。」強調督脈與沖疝之關聯，治法當兼顧溫通奇經。

沖疝之治，重在辨明寒熱虛實，以疏導氣機、溫散寒邪為要，臨證需結合脈象舌診，靈活化裁。