《中醫詞典》解釋「腎主水」的意思

腎主水

在中醫理論中，「腎主水」為腎臟的核心生理功能之一，意指腎具有調節人體水液代謝、儲藏精氣及維持津液平衡的作用。此概念源自《黃帝內經》，如《素問·上古天真論》所言：「腎者主水，受五臟六腑之精而藏之」，明確指出腎不僅為水液代謝的樞紐，更負責儲藏五臟六腑所化生的精微物質。

腎主水的生理機制

1. 調節水液代謝
   腎通過氣化作用（氣化指精微物質與水液的轉化過程）主司全身水液的分布與排泄。《素問·逆調論》提到：「腎者水臟，主津液」，說明腎能將水液中的清者（有用部分）上輸於肺，布散全身；濁者（代謝廢物）下注膀胱，化為尿液排出。此過程需腎陽的溫煦與腎陰的滋養協同完成，若腎陽不足，則氣化無力，易致水腫、小便不利；腎陰虧虛則可能出現口乾、尿少而黃等現象。
2. 藏精與水液關係
   腎所藏之「精」包括先天之精（源自父母）與後天之精（由脾胃運化水穀而來）。精能化氣，腎氣分為腎陰、腎陽，二者共同調控水液代謝。腎陽推動水液運行，腎陰則提供物質基礎，二者平衡方能維持正常津液輸布。

3. 與他臟協作

   • 肺：肺為「水之上源」，通調水道，將水液下輸於腎；腎則助肺宣發肅降，完成水液循環。
   • 脾：脾主運化水濕，需腎陽溫煦以發揮功能；反之，脾運化的水穀精微亦充養腎精。
   • 膀胱：腎與膀胱相表裡，腎氣充足則膀胱開闔有度，排尿正常。

腎主水的病理表現

當腎主水功能失常時，可能出現以下病證：

• 水液停聚：如全身浮腫、痰飲內生，多因腎陽虛衰，氣化無力。
• 津液不足：如消渴（類似現代糖尿病）、皮膚乾燥，可能與腎陰虧虛相關。
• 排尿異常：如頻尿、夜尿多（腎氣不固），或尿少、癃閉（腎陽虛或濕熱下注）。

理論延伸

中醫的「腎」不僅涵蓋解剖學的腎臟，更強調其功能系統，包括生長發育、生殖、骨骼等範疇。例如《靈樞·本神》提到「腎藏精，精舍志」，進一步連結腎精與精神活動的關係，而「腎主水」的功能亦間接影響氣血生成與經絡運行。

此理論至今仍指導臨床，如治療水腫常用「溫腎利水」法，方劑如真武湯（溫陽化水）、濟生腎氣丸（補腎行水）等，皆體現「腎主水」的應用價值。