《中醫詞典》解釋「腎主水」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19
名詞介紹
腎主水
在中醫理論中,「腎主水」為腎臟的核心生理功能之一,意指腎具有調節人體水液代謝、儲藏精氣及維持津液平衡的作用。此概念源自《黃帝內經》,如《素問·上古天真論》所言:「腎者主水,受五臟六腑之精而藏之」,明確指出腎不僅為水液代謝的樞紐,更負責儲藏五臟六腑所化生的精微物質。
腎主水的生理機制
- 調節水液代謝
腎通過氣化作用(氣化指精微物質與水液的轉化過程)主司全身水液的分布與排泄。《素問·逆調論》提到:「腎者水臟,主津液」,說明腎能將水液中的清者(有用部分)上輸於肺,布散全身;濁者(代謝廢物)下注膀胱,化為尿液排出。此過程需腎陽的溫煦與腎陰的滋養協同完成,若腎陽不足,則氣化無力,易致水腫、小便不利;腎陰虧虛則可能出現口乾、尿少而黃等現象。 - 藏精與水液關係
腎所藏之「精」包括先天之精(源自父母)與後天之精(由脾胃運化水穀而來)。精能化氣,腎氣分為腎陰、腎陽,二者共同調控水液代謝。腎陽推動水液運行,腎陰則提供物質基礎,二者平衡方能維持正常津液輸布。 -
與他臟協作
- 肺:肺為「水之上源」,通調水道,將水液下輸於腎;腎則助肺宣發肅降,完成水液循環。
- 脾:脾主運化水濕,需腎陽溫煦以發揮功能;反之,脾運化的水穀精微亦充養腎精。
- 膀胱:腎與膀胱相表裡,腎氣充足則膀胱開闔有度,排尿正常。
腎主水的病理表現
當腎主水功能失常時,可能出現以下病證:
- 水液停聚:如全身浮腫、痰飲內生,多因腎陽虛衰,氣化無力。
- 津液不足:如消渴(類似現代糖尿病)、皮膚乾燥,可能與腎陰虧虛相關。
- 排尿異常:如頻尿、夜尿多(腎氣不固),或尿少、癃閉(腎陽虛或濕熱下注)。
理論延伸
中醫的「腎」不僅涵蓋解剖學的腎臟,更強調其功能系統,包括生長發育、生殖、骨骼等範疇。例如《靈樞·本神》提到「腎藏精,精舍志」,進一步連結腎精與精神活動的關係,而「腎主水」的功能亦間接影響氣血生成與經絡運行。
此理論至今仍指導臨床,如治療水腫常用「溫腎利水」法,方劑如真武湯(溫陽化水)、濟生腎氣丸(補腎行水)等,皆體現「腎主水」的應用價值。
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