《中醫詞典》解釋「腎濁」的意思

腎濁

病名
腎濁，首見於《世醫得效方·漩濁》，屬中醫「便濁」範疇之一，指因腎氣虛寒，氣化失司，導致小便渾濁不清的病症。其病機核心在於腎陽不足，下元虛冷，無法溫煦水液，致使清濁不分，濁陰下注而成。

病因病機

1. 腎陽虛衰：腎為水火之臟，主司二便。若腎陽虧虛，命門火衰，則氣化無權，水液代謝失常，濁陰內停，下趨膀胱，故見小便混濁。
2. 精關不固：腎主封藏，若腎氣虛寒，精室失攝，則兼見遺精滑泄，進一步耗傷腎精，加重水液代謝紊亂。
3. 寒濕內蘊：腎陽不足，陰寒內生，濕濁不化，與寒邪相結，沉積下焦，形成腎濁。

臨床表現

• 主症：小便渾濁如米泔，或如脂膏，靜置後沉澱結塊。
• 兼症：
  • 腎陽虛證：腰膝酸軟冷痛，畏寒肢冷，精神萎靡。
  • 精氣不固：遺精、陽痿、早泄，夜尿頻多。
  • 清竅失養：耳鳴眩暈，目視昏花。
  • 面色黧黑，舌淡苔白滑，脈沉細弱。

治療原則
以「溫補腎陽、固澀止濁」為主，佐以化濕分清。

常用方劑

1. 秘精丸（《濟生方》）：
   • 組成：菟絲子、牡蠣、龍骨、五味子、桑螵蛸等。
   • 功效：補腎澀精，適用於腎虛精關不固之遺精濁泄。
2. 固精丸（《丹溪心法》）：
   • 組成：鹿角膠、山茱萸、熟地黃、芡實等。
   • 功效：溫腎填精，收斂固脫。
3. 小菟絲子丸（《太平惠民和劑局方》）：
   • 組成：菟絲子、石蓮肉、茯苓、山藥。
   • 功效：健脾益腎，分利濕濁，適合脾腎兩虛兼濕者。
4. 附桂八味丸（即金匱腎氣丸）：
   • 組成：附子、肉桂、熟地黃、山茱萸等。
   • 功效：溫補腎陽，化氣行水，針對腎陽虛衰之本。

鑑別診斷

• 濕熱下注之濁病：小便渾濁而黃赤，尿道灼熱，舌紅苔黃膩，治宜清熱利濕（如萆薢分清飲）。
• 脾虛下陷之濁病：小便混濁伴氣短乏力，食少便溏，治宜健脾升清（如補中益氣湯）。

相關記載
《類證治裁·淋濁》指出：「腎濁者，溺出如泔，澄下如膏，此腎虛不能約束脂液也。」強調腎失封藏為病機關鍵，與現代醫學之「乳糜尿」或「前列腺炎」部分症狀相類，然中醫辨證需以整體氣化為依據。