《中醫詞典》解釋「沖任損傷」的意思

沖任損傷

沖任損傷是中醫婦科常見病機之一，主要涉及沖脈與任脈的功能失常。沖脈為「十二經脈之海」，又稱「血海」；任脈為「陰脈之海」，主司胞胎。二脈共同調節女性經、帶、胎、產等生理功能，與肝、腎、氣、血密切相關。

病因病機

沖任損傷的形成機制複雜，主要可分為以下幾類：

1. 房室勞傷：房事不節或產育過頻，耗傷腎精，導致沖任不固
2. 情志失調：憂思鬱怒傷肝，肝失疏泄，影響沖任氣血運行
3. 外邪侵襲：寒、熱、濕邪客於胞宮，阻滯沖任經脈
4. 氣血虧虛：脾胃虛弱，生化不足，沖任失養
5. 瘀血內阻：經期產後調攝不當，瘀血留滯沖任

臨床表現

沖任損傷的症狀表現多樣，常見有：

• 月經異常：月經先期、後期、量多、量少、經期延長或閉經
• 帶下病：帶下量多、色質異常，或伴有陰部瘙癢
• 妊娠病：習慣性流產、胎動不安、不孕等
• 產後病：惡露不絕、產後腹痛等
• 其他症狀：小腹疼痛、腰骶酸痛、頭暈耳鳴、面色無華等

辨證分型

根據中醫理論，沖任損傷可分為以下常見證型：

1. 沖任不固證：多因腎氣不足，症見月經量多、崩漏、滑胎等
2. 沖任虛寒證：陽氣不足，胞宮失溫，見月經後期、痛經、不孕等
3. 沖任瘀阻證：瘀血內停，見經行不暢、經血色暗有塊、小腹刺痛
4. 沖任濕熱證：濕熱下注，見帶下黃稠、陰部瘙癢、月經先期量多
5. 沖任氣滯證：肝鬱氣滯，見經前乳房脹痛、月經先後不定期

治療原則

中醫治療沖任損傷強調「調補沖任」，根據不同證型施治：

• 補腎固沖：適用於腎虛型，常用方如固沖湯、壽胎丸
• 溫養沖任：用於虛寒證，方選艾附暖宮丸、溫經湯
• 活血通沖：針對瘀阻證，可用少腹逐瘀湯、桃紅四物湯
• 清利沖任：治療濕熱證，方選易黃湯、龍膽瀉肝湯
• 疏肝調沖：適用於氣滯證，常用逍遙散、開鬱種玉湯

相關經絡與臟腑關係

沖任二脈與肝腎關係尤為密切：

• 與肝的關係：肝主疏泄，調暢氣機，肝血充足則沖脈盛
• 與腎的關係：腎藏精，主生殖，腎精充足則任脈通
• 與脾胃關係：脾胃為氣血生化之源，影響沖任氣血充盈
• 與心的關係：心主血脈，心氣下通於胞宮，影響月經來潮

沖任損傷的病理變化實質上是這些臟腑功能失調在婦科領域的具體表現。