《中醫詞典》解釋「滲濕」的意思

中醫名詞詳解：滲濕

滲濕為中醫治療學重要術語，屬「祛濕法」之一，指透過藥物或療法促進水濕代謝，使停滯於體內的病理水濕由小便排出。其理論根源於《內經》，臨床應用廣泛，尤適於濕邪困阻、水腫、小便不利等證。

---

理論依據

1. 《素問》論滲洩

   • 《素問·五常政大論》提出「其氣滯，其用滲洩」，指出氣機壅滯時，需以滲濕之法疏通水濕。
   • 《素問·至真要大論》進一步區分藥性：「咸味湧洩為陰，淡味滲洩為陽」，強調淡味藥物（如茯苓、澤瀉）具滲濕利尿之陽性功效，可引濕下行。

2. 生理病理基礎

   • 中醫認為「濕性黏滯」，易阻遏氣機，滲濕法通過恢復三焦氣化與膀胱開闔，使水濕從小便而出，間接調節脾之運化與肺之宣降功能。

---

滲濕法分類與應用

1. 淡滲利濕

   • 代表方藥：五苓散（茯苓、豬苓、澤瀉等）、四苓湯。
   • 作用：直接利尿，適用於水濕內停所致之水腫、泄瀉、小便短赤。

2. 健脾滲濕

   • 代表方藥：參苓白朮散（茯苓、白扁豆、薏苡仁等）。
   • 作用：結合補脾益氣，針對脾虛濕盛之疲倦、食少、大便溏薄。

3. 溫陽滲濕

   • 代表方藥：真武湯（附子、茯苓、白朮等）。
   • 作用：溫腎陽以化氣行水，主治腎陽不足之肢冷浮腫。

---

滲濕藥性辨析

滲濕藥物多歸膀胱經、脾經，性味以甘淡為主，部分兼有微寒或微溫：

• 茯苓：甘淡平，利水兼健脾寧心。
• 澤瀉：甘寒，專攻下焦濕熱。
• 薏苡仁：甘淡微寒，滲濕兼清熱排膿。

此類藥物常配伍行氣藥（如陳皮）以增強氣化，或配溫裡藥（如桂枝）以助陽化濕。

---

與其他祛濕法區別

• 燥濕：以苦溫藥（如蒼朮）化脾胃濕濁，偏治「濕阻中焦」。
• 化濕：用芳香藥（如藿香）醒脾，主治「濕鬱肌表」。
• 滲濕：側重利尿導濕外出，適用「濕蓄下焦」。

滲濕法體現中醫「給邪出路」的治療思想，通過調節水道平衡，達到「濕去則氣暢」的整體效果。