《中醫詞典》解釋「生下吐」的意思

生下吐

病證名，首見於《小兒藥證直訣》。此症專指初生嬰兒因分娩時咽下母體穢液，穢濁之氣擾動胃腑，導致出生當日或次日頻繁嘔吐。待胃中穢濁吐盡，嘔吐多能自止，無需特殊治療。

病因病機
嬰兒娩出之際，口鼻若吸入羊水或產道穢液，此類穢濁屬「陰濁之邪」，易滯留中焦，阻礙脾胃氣機升降。《幼幼集成》提及：「胎穢內阻，胃氣上逆」，正合此理。胃主受納，以降為順，穢液鬱滯則胃失和降，發為嘔吐。

臨床表現
嘔吐物多呈黏液狀，或夾雜血絲（因產道損傷所致），吐後嬰兒神情稍安，無發熱、腹脹等兼症。若穢液已淨，嘔吐自緩；若持續不止，須考慮他證，如胃寒、胎熱等。

中醫辨證要點

1. 辨嘔吐物：穢液多黏濁，若見乳汁凝塊，需考慮乳食不化。
2. 察病勢：吐勢急迫屬實證，若吐後精神萎靡，恐傷及正氣。
3. 參舌脈：新生兒舌診以舌苔薄白為常，若見厚膩，提示穢濁未清。

古籍論述
《嬰童百問》載：「兒初生吐穢，蓋因腹中有惡血也。」指出此症與胎毒、穢血相關。明代《萬密齋幼科發揮》進一步闡明：「穢吐者，惡物去盡自愈」，強調其自限性。

與他證鑑別

• 胃寒吐：嘔吐清稀，面白肢冷，多因產時感寒。
• 胎熱吐：嘔吐物酸臭，伴唇紅煩躁，屬胎火內蘊。
• 幽門梗阻：噴射狀嘔吐，體重不增，為器質性病變。

附：相關中醫理論
此症體現「六腑以通為用」之理，胃氣貴在通降。初生兒臟腑嬌嫩，穢濁易滯，然「臟氣清靈，隨撥隨應」，故邪去即安。