《中醫詞典》解釋「聲啞」的意思

聲啞

病證名，首見於《壽世保元·卷六》喉痹篇，載有：「聲啞，失音不出，用豬板油切爛入蜜，重湯煮熟，食之。」此證以聲音嘶啞、發聲困難為主要表現，輕者僅見音調低沉，重者則完全失音。中醫認為，聲音之發與肺、腎、脾等臟腑密切相關，尤以「肺為聲音之門，腎為聲音之根」，故聲啞多因外感或內傷導致臟腑氣機失調，咽喉失養所致。

病因病機

1. 外感風邪：風寒或風熱侵襲肺衛，肺氣壅遏，宣降失常，聲門開合不利，致聲音嘶啞。風寒者多伴惡寒、鼻塞；風熱者常見喉痛、痰黃。
2. 肺腎陰虛：久病或勞損耗傷肺腎之陰，虛火上炎，灼傷喉嚨，聲戶失潤，症見聲音嘶啞、咽喉乾燥、午後加重。
3. 氣滯血瘀：情志不暢或久病入絡，氣機鬱滯，血行不暢，瘀阻喉絡，聲帶腫脹或生結節，致發聲艱澀。
4. 痰濕阻絡：脾失健運，痰濕內生，上阻咽喉，聲門氣機受阻，表現為聲音重濁、痰多黏膩。

辨證分型與治法

• 風寒襲肺：治宜疏風散寒、宣肺開音，方用三拗湯或止嗽散加減。
• 風熱犯肺：治宜疏風清熱、利咽開音，方選桑菊飲合銀翹散。
• 肺腎陰虛：治宜滋陰降火、潤喉開音，常用百合固金湯或麥味地黃丸。
• 氣滯血瘀：治宜活血化瘀、通絡開音，方用會厭逐瘀湯加減。
• 痰濕壅盛：治宜化痰除濕、利喉開音，方選二陳湯合半夏厚朴湯。

外治法與食療

• 針灸：取廉泉、天突、列缺等穴，以通調氣機。
• 傳統驗方：如《壽世保元》所載豬板油蜜方，具潤燥之功，適用於陰虛燥咳之聲啞。亦可單用胖大海或木蝴蝶泡服，清肺利咽。

聲啞一證須細辨寒熱虛實，臨證時需結合全身症狀與舌脈，方可準確施治。相關內容可進一步參閱「喑」條。