《中醫詞典》解釋「聲啞嗽」的意思

聲啞嗽

病證名，指咳嗽時伴隨聲音嘶啞或失聲之症，屬中醫咳嗽證型之一。首見於《不居集·卷十五》，其病因病機與肺氣失宣、痰熱壅滯或陰津虧耗密切相關，臨床需辨證施治。

病因病機

1. 痰熱壅肺：
   因外感風熱或內傷積熱，痰熱互結，壅滯於肺，阻遏氣機，致肺失清肅。熱邪灼傷肺絡，痰濁阻滯聲門，故見咳嗽聲啞、痰黃黏稠，或伴胸悶氣促。
2. 寒包熱證：
   外感風寒未解，鬱而化熱，形成外寒內熱之證。寒邪束表，肺氣不宣，熱邪內蘊，灼津為痰，痰熱交結而致咳嗽聲啞，兼見惡寒發熱、痰白黏或黃。
3. 肺陰耗傷：
   多見於癆瘵（肺癆）或久咳患者，因陰虛內熱，灼傷肺津，喉失濡養，故乾咳少痰、聲音嘶啞，午後潮熱，舌紅少苔，脈細數。

治法與方藥

1. 痰熱壅肺：

   • 治法：清肺化痰，利咽開音。
   • 方藥：清咽寧嗽湯（《不居集》）加減，含桔梗、黃芩、梔子、桑白皮等；若痰稠難咯，可加瓜蔞、浙貝母以化痰散結。

2. 寒包熱證：

   • 治法：散寒透熱，宣肺開音。
   • 方藥：麻杏石甘湯合半夏厚朴湯化裁，酌加細辛、生薑辛溫散寒，半夏化痰降逆；若熱重者，加連翹、黃芩清泄肺熱。

3. 肺陰虧虛：

   • 治法：滋陰潤肺，生津利咽。
   • 方藥：百合固金湯或沙參麥冬湯加減，可配玄參、訶子斂肺開音；虛火甚者，加知母、地骨皮清退虛熱。

相關名詞辨析

• 啞嗽：專指咳嗽而聲音嘶啞，多屬痰熱或陰虛所致。
• 勞咳：虛勞咳嗽，常伴肺腎陰虛，症見咳血、骨蒸潮熱。
• 久咳：咳嗽遷延不愈，需辨寒熱虛實，與聲啞嗽或相兼為病。

本證需結合四診，細辨寒熱虛實。痰熱者忌溫燥，陰虛者慎苦寒，用藥當以恢復肺氣宣降、濡養喉嚨為要。