《中醫詞典》解釋「沖氣犯肝」的意思

沖氣犯肝

病證名，指沖脈之氣上逆，侵犯肝臟所引發的病證。此證多因沖脈病誤治，或肝氣失調，導致沖氣上沖，影響肝之疏泄功能，進而出現一系列臨床表現。

病因病機
沖脈為「十二經脈之海」，主調節氣血運行，其脈起於胞中，上行至胸腹，與肝經關係密切。若因誤汗、誤下等治療不當，或情志失調、肝氣鬱滯，皆可能導致沖氣上逆，侵犯肝臟。

1. 誤汗傷血：過度發汗耗傷陰血，肝藏血，血虛則肝失濡養，沖氣乘虛上逆，引動肝陽，故見頭眩、筋惕肉瞤（肌肉跳動）。
2. 誤下傷氣：誤用瀉下法損傷中氣，沖脈失於固攝，氣逆犯肝，肝氣橫逆，故見腹內拘急、食後動氣加劇，雖身熱卻喜蜷臥。

臨床表現

• 頭眩目暈：沖氣攜肝陽上擾清竅。
• 筋惕肉瞤：肝血不足，筋脈失養，或肝風內動。
• 腹內拘急：肝氣橫逆，克犯脾土，氣機鬱滯。
• 動氣加劇：進食後氣機逆亂更甚，因脾胃受肝氣所乘。
• 身熱蜷臥：雖有熱象，但因氣虛陽浮，故喜蜷縮以緩解不適。

治法與方藥
治療以平沖降逆、調肝和血為主，可選用《雜病源流犀燭》所載之防風白術牡蠣湯。

• 防風：疏風解表，兼能平肝。
• 白朮：健脾益氣，固攝沖氣。
• 牡蠣：重鎮降逆，潛陽息風。
  若兼肝鬱化火，可佐以柴胡、黃芩疏肝清熱；若血虛明顯，可加當歸、白芍養血柔肝。

相關概念

• 沖脈病：沖脈氣機失調的總稱，包括沖氣上逆、沖任不固等，與肝、腎、脾胃功能密切相關。
• 肝氣上逆：肝的疏泄功能失常，氣機上沖，常見脅痛、嘔吐、眩暈等，與沖氣犯肝病機有相似之處，但後者更強調沖脈與肝的交互影響。

此證體現中醫「經絡相關」「臟腑互聯」的理論特點，臨床需辨明沖脈與肝的病理關係，方能精準施治。