《中醫詞典》解釋「聲喑」的意思

聲喑

病證名，指聲音嘶啞或失語之症，屬中醫喉科常見病候。《羅氏會約醫鏡》卷七載：「聲喑之症，雖兼五臟，而於心、肝、腎三經為重。又須知其虛實治之，乃為上工。」此症病因複雜，涉及臟腑功能失調及外邪侵襲，臨床須辨明虛實寒熱，對證施治。

病因病機

聲喑之發，多與肺、心、肝、腎等臟腑相關，外感內傷皆可致病：

1. 外邪犯肺：風寒或風熱之邪侵襲肺系，肺氣壅遏，宣降失常，喉竅不利而致聲喑。
2. 火熱上炎：肺胃實火熾盛，或肝鬱化火，上灼咽喉，耗傷津液，喉失濡養而喑。
3. 陰虛內熱：腎陰虧虛，虛火上炎，或肺陰不足，喉竅失潤，聲音嘶啞。
4. 氣血痰瘀：情志不遂，肝氣鬱結，氣滯血瘀；或脾虛生痰，痰阻喉絡，皆可致喑。
5. 正氣虧虛：久病勞損，肺腎氣虛，鼓動無力，聲門開合失司，亦見聲喑。

證型與治法

《羅氏會約醫鏡》將聲喑分為九類，並列相應方藥：

1. 風寒襲肺：症見聲音嘶啞、喉癢咳嗽，治宜疏風散寒，方用加味枳桔二陳湯。
2. 虛陽浮越（火衰喉痛）：真陰不足，虛火客喉，宜引火歸元，方選鎮陰煎。
3. 實火喉痛：咽喉腫痛，聲音暴喑，治以清熱瀉火，用滋陰八味湯。
4. 喉毒潰爛：熱毒壅盛，咽喉腐潰，需解毒消腫，投仙遺糧湯。
5. 梅毒喉爛：穢毒結喉，當清熱解毒，方予麥門冬湯加減。
6. 肺經實火：咳嗽聲粗，痰黃喉痛，宜清肺降火，選小降氣湯。
7. 肝氣上逆：情志鬱結，咽喉梗阻，治宜疏肝降氣，用竹衣麥門冬湯。
8. 勞瘵陰虛：久病陰虧，聲低氣怯，需滋陰潤肺，兼顧培本。
9. 勞頦氣耗：過度用聲，氣陰兩傷，當益氣開音，調補肺腎。

辨證要點

聲喑之治，首重辨別虛實：

• 實證：多驟起，聲嘶有力，伴外感或火熱之象，如喉腫痛、痰黃稠。
• 虛證：漸發，聲低微或完全失音，多見於久病、體弱者，伴陰虛或氣虛之候。

此外，需結合舌脈及全身症狀，細審病位所在（如肺、肝、腎），方能標本兼治。歷代醫家強調，聲喑非獨喉疾，乃臟腑失衡之外顯，故用藥需整體調攝，不可徒治其標。