《中醫詞典》解釋「省客」的意思

中醫名詞「省客」詳解

「省客」為中醫脈學專有名詞，用以描述一種特殊脈象。此脈象特徵為脈搏初來時充盈有力，但旋即鼓動而離，呈現時有時無、忽來忽止之態，猶如訪客短暫停留後離去，故以「省客」為喻。此概念首見於《素問·大奇論》，原文載：「脈至如省客，省客者，脈塞而鼓，是腎氣不足也。」意指此脈象的出現，與腎氣虛衰、固攝無權密切相關。

脈象特徵與機理

1. 「塞而鼓」的動態表現
   「塞」指脈氣壅滯不通，時有間歇；「鼓」則形容脈來時突然搏動明顯，兩者交替出現，形成「或隱或現」之象。明代醫家張景岳於《類經》中進一步闡釋：「塞者，或無或止；鼓者，或有而搏。」此脈象反映腎氣虧虛，無法維繫脈道氣血的穩定運行，導致脈律失序。
2. 與腎氣的病理關聯
   中醫認為「腎為先天之本」，主藏精、司氣化，腎氣充沛則脈象和緩有力。若腎氣不足，脈道失於溫煦與固攝，則氣血運行澀滯，表現為「省客脈」。此脈象多見於久病體虛、勞傷腎精，或年老腎衰者，常伴隨腰膝痠軟、耳鳴遺精等腎虛證候。

歷代醫家觀點補充

• 《黃帝內經》理論基礎
  《素問》將「省客脈」歸類為「真臟脈」之一，屬預後不良之兆，提示臟氣衰敗。其與「彈石」「解索」等腎絕脈並列，但「省客」更強調脈象的間歇性與不穩定性。
• 後世脈學發展
  清代周學海於《脈義簡摩》中提出，此脈需與「結脈」「代脈」鑑別：結脈為緩中一止，代脈為止有定數，而「省客」則無規律，且兼具「塞滯」與「鼓搏」之特點。

臨床意義與辨證

「省客脈」作為腎氣不足的典型脈徵，需結合四診綜合判斷。若見此脈象，醫者多從補益腎元、填精固本論治，方選如六味地黃丸、右歸丸等，並佐以調暢氣機之品，以復脈道通利。然需注意，此脈亦可能見於邪氣壅阻、氣血驟閉之實證，故辨證時須詳察病因病機。

此脈象的記載，體現中醫脈學對「脈-臟」關聯的深刻觀察，亦反映古典醫籍以象喻理、以形述神的獨特表述方式。