《中醫詞典》解釋「沖氣」的意思

沖氣

定義與源流
沖氣為中醫病證名，指沖脈之氣上逆所引發的疾患，首見於《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證並治》。沖脈為「十二經脈之海」，主司調節氣血運行，其循行路線自小腹上行至胸咽，故當沖脈之氣逆亂時，易出現氣機上沖之證。

病因病機
沖氣多因內伏飲邪，兼腎陽虛衰所致。腎陽為一身陽氣之根，若腎陽不足，則無力溫煦沖脈，導致沖脈失於固攝；加之飲邪屬陰，易乘虛上犯，與沖氣相搏，形成「沖氣挾飲」之病理狀態。此外，情志失調、寒邪內侵等因素，亦可能擾動沖脈，誘發氣逆。

臨床表現
主要症狀為氣從少腹上沖胸咽，發作時自覺一股氣流自下腹直衝而上，伴隨以下證候：

1. 陽虛寒盛：手足厥逆、脈沉微，反映腎陽不足、陰寒內盛。
2. 氣機壅滯：胸悶心悸、呼吸不暢，因沖氣擾動胸中氣機。
3. 飲邪上泛：面熱如醉、頭暈目花，乃濁陰之邪上擾清竅所致。
4. 水道失司：小便難，因腎陽虛衰，氣化不利。

治法與方藥
治療以「斂氣平沖」為原則，兼顧溫陽化飲：

• 主方：茯苓桂枝五味甘草湯（《金匱要略》）。方中桂枝溫通沖脈、平降逆氣；茯苓健脾利水以化飲；五味子收斂浮越之氣；甘草調和諸藥，共奏斂沖化飲之效。
• 加減：若腎陽虛甚，可加附子、肉桂以助溫補；若痰飲壅盛，可合苓桂朮甘湯加強化痰之力。

相關鑒別
沖氣需與「奔豚氣」區分：奔豚氣亦屬氣逆上沖之證，但多因情志引發，病機涉及肝氣橫逆，症狀以陣發性氣沖、驚恐不安為特徵；而沖氣則以腎陽虛、飲邪內停為本，氣沖多伴寒象。

古籍探討
《金匱要略》提出「沖氣即低，而反更咳，胸滿者，用桂苓五味甘草湯去桂加乾薑、細辛」，說明沖氣緩解後若餘飲未盡，需調整治法，體現張仲景對病機演變的動態把握。

現代應用
現代中醫臨床中，沖氣常見於更年期症候群、慢性支氣管炎、心因性疾患等，凡符合「下虛上逆」病機者，均可參考沖氣理論辨治。