《中醫詞典》解釋「盛則瀉之」的意思

盛則瀉之

盛則瀉之為中醫重要治療法則之一，首見於《靈樞·經脈》，屬針灸與方藥治療之核心原則。其意指當人體邪氣壅盛，而正氣未虛，呈現實證時，當以瀉法祛除病邪，使陰陽氣血恢復平衡。

理論基礎

1. 邪正盛衰辨證
   中醫認為疾病之發生，關鍵在於邪氣與正氣之消長。若邪氣亢盛（如外感六淫、痰濕瘀血內阻），且正氣充足未衰，則屬實證，臨床可見脈象洪大有力、舌質紅苔厚、疼痛拒按、煩躁譫語等表現。此時需以瀉法直接攻逐邪氣，避免病邪進一步耗傷正氣。
2. 經絡氣血調控
   《內經》提出「菀陳則除之」，強調氣血瘀滯或邪氣壅塞經絡時，須疏通瀉實。針灸治療中，瀉法通過刺激穴位（如合谷、曲池等），或採用捻轉、提插等瀉法手法，以疏泄經氣；藥治則選用清熱、攻下、活血等方劑（如大承氣湯、桃核承氣湯）。

臨床應用

• 針灸瀉法
  針對實熱、實寒或氣滯血瘀等證，於相關經絡穴位施以瀉法。例如：

  • 實熱證：瀉陽明經之合谷、內庭以清熱。
  • 氣滯證：瀉太衝、期門以疏肝理氣。

• 方藥瀉法
  依邪氣性質選方：

  • 熱盛：黃連解毒湯、白虎湯瀉火。
  • 痰濕壅滯：二陳湯合三子養親湯化痰瀉濁。
  • 腑實便祕：大黃、芒硝等通腑瀉下。

與其他治則之區別

• 虛則補之：正氣不足時當以補益為主，與瀉法截然相反。
• 通因通用：雖表象為「瀉下」，實為因勢利導祛邪，如用承氣湯治熱結旁流，亦屬廣義瀉法範疇。

此法則體現中醫「祛邪以安正」的思想，強調辨明邪正關係後，方能準確施治。歷代醫家如張仲景、李東垣等，均於著作中深化此理論，成為攻邪派與溫補派論治之依據。