《中醫詞典》解釋「剩骨疽」的意思

剩骨疽

病名：剩骨疽，亦稱多骨疽，屬中醫外科病症之一，首見於《證治準繩·外科》卷四。此症與附骨疽相關，為骨病範疇，多因邪毒深伏、氣血凝滯，或餘毒未清，腐蝕骨骼所致。

病因病機：

1. 餘毒流注：多因癰疽、瘡瘍等毒邪未盡，潛伏經絡，日久侵蝕骨骼。
2. 氣血虧虛：正氣不足，外邪乘虛內陷，鬱而化熱，腐骨成疽。
3. 外傷染毒：金創破損，毒邪直入，深襲筋骨，瘀熱互結，敗壞骨質。

臨床表現：

• 局部腫硬疼痛，皮色暗紅或紫滯，久不潰膿，或潰後膿水清稀，瘡口難斂。
• 患處可觸及朽骨（死骨），或膿液中夾雜碎骨排出。
• 病程纏綿，反覆發作，伴隨全身虛弱、低熱、乏力等氣血兩虛之象。

辨證分型：

1. 熱毒熾盛證：局部焮紅灼痛，膿稠臭穢，身熱煩渴，舌紅苔黃，脈洪數。
2. 氣血兩虛證：瘡口色淡，膿稀淋漓，面色萎黃，舌淡脈細弱。
3. 陰寒凝滯證：患處冷痛，皮色不變，形寒肢冷，舌淡苔白，脈沉遲。

治療原則：

• 內治：以托毒排膿、補益氣血為主，熱毒盛者清熱解毒（如黃連解毒湯），氣血虛者益氣托毒（如十全大補湯），陰寒凝滯者溫陽散寒（如陽和湯）。
• 外治：瘡未潰者敷貼活血消腫藥膏（如金黃散），已潰則化腐生肌（如九一丹、生肌玉紅膏），若朽骨形成，需手術摘除以利癒合。

古籍考據：
《醫宗金鑒·外科心法》提及：「多骨疽由瘡潰久不收，毒氣浸淫，腐骨脫出。」強調朽骨脫落為本病特徵，治療需結合祛腐與扶正。

此症與現代醫學「慢性骨髓炎」或「死骨形成」有相似之處，然中醫辨治注重整體調理與局部祛邪並行，以促進瘡癒骨生。