《中醫詞典》解釋「屍咽」的意思

屍咽，又稱屍咽喉，為中醫喉科病證之一，屬「喉痹」範疇。其病因病機主要與肺脾壅滯、風熱毒邪內蘊相關，導致氣血失和，屍蟲（泛指寄生性或腐蝕性病邪）乘虛上擾咽喉，蝕傷黏膜，發為此疾。

病因病機

1. 陰陽失和：
   體內陰陽失衡，尤以肺脾二臟為甚。肺主氣司呼吸，脾主運化水濕，若肺脾氣機壅滯，則津液輸布失常，化生痰濕，鬱久成熱毒。
2. 風熱毒邪外襲：
   外感風熱之邪，與內蘊之痰濕相搏，纏結咽喉，阻滯經絡，進一步化生腐蝕之毒，誘發屍蟲作祟。
3. 屍蟲蝕喉：
   此「屍蟲」非實指寄生蟲，而是中醫對「腐蝕性病邪」的比喻，類似《金匱要略》中「狐惑病」所述之濕熱蟲毒，上攻咽喉則癢痛交作，黏膜潰損。

臨床表現

• 咽喉症狀：喉部或癢或痛，黏膜可見潰瘍或腐蝕樣損傷，嚴重者吞咽困難。
• 全身徵候：或伴口乾苦、胸悶煩熱，舌紅苔黃膩，脈滑數，反映濕熱內蘊之象。
• 與狐惑病相關性：症狀與傷寒狐惑相似，但屍咽更側重咽喉局部病變，而狐惑多兼見前陰、肛門潰瘍。

治法方藥

核心治則：清熱解毒、調和肺脾、殺蟲斂瘡。

• 主方：
  《甘草瀉心湯》加減（黃芩、黃連、乾薑、半夏、人參、甘草、大棗），重用甘草以解毒和中，佐黃芩、黃連清上焦濕熱，乾薑、半夏辛開苦降，調理中焦氣機。
• 加減法：
  • 若熱毒熾盛，加連翹、梔子、金銀花；
  • 黏膜腐蝕明顯，可配桔梗、馬勃、玄參利咽生肌；
  • 痰濕重者，加茯苓、陳皮健脾化濕。

古籍溯源

此病載於《諸病源候論》等醫籍，與「喉蠱」「喉瘡」等證有交叉論述。清代《醫宗金鑒》進一步闡明其與「陰陽毒」「狐惑」之異同，強調「調和營衛，解毒殺蟲」為要。

附註：屍咽之辨證需與「虛火喉痹」「白喉」等鑑別，後者多屬陰虛火旺或疫毒侵襲，治法迥異。