《中醫詞典》解釋「失明」的意思

失明

證名，見於《千金翼方》卷十一。指視力喪失，目不能視物之證候。中醫理論中，失明多與臟腑氣血失調、經絡阻滯或外邪侵襲有關，可分為「暴盲」與「漸盲」兩類，其病因病機及治療原則各異。

病因病機

1. 肝腎虧虛：
   《內經》云：「肝開竅於目」，肝血不足或腎精虧損，皆可致目失所養。肝藏血，腎藏精，精血互化，若肝腎陰虛，則虛火上炎，灼傷目絡；或精血不能上承於目，日久則視物昏矇，甚則失明。
2. 氣血瘀滯：
   氣血為目之營養根本，若情志鬱結、氣機不暢，或外傷損及脈絡，致氣滯血瘀，目絡阻塞，則睛明失用，如《醫林改錯》所言：「元氣既虛，必不能達於血管，血管無氣，必停留而瘀。」
3. 風火痰濕上擾：
   外感風熱或內生痰火，上攻於目，可致突然視力喪失，如「暴盲」之證。痰濕內蘊，阻遏清陽，亦可使目竅矇蔽，視物不明。
4. 外傷或毒邪傷目：
   目為脆竅，若受外傷或藥物毒邪所傷，直接損及目系，亦可致盲。

辨證分型

• 肝腎陰虛型：視物模糊漸至失明，伴頭暈耳鳴、腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細數。
• 氣滯血瘀型：視力驟降或漸失，眼底可見瘀斑，舌暗或有瘀點，脈澀。
• 肝火上炎型：突然失明，目赤脹痛，煩躁易怒，口苦咽乾，舌紅苔黃，脈弦數。
• 痰濕阻絡型：視物昏矇，頭重如裹，胸悶泛惡，舌苔白膩，脈滑。

治療原則

中醫治療失明，首重辨證論治，以調和臟腑、疏通氣血為主。

• 肝腎陰虛：滋補肝腎，方如杞菊地黃丸或明目地黃丸加減。
• 氣滯血瘀：活血化瘀通絡，方用通竅活血湯或血府逐瘀湯。
• 肝火上炎：清肝瀉火，方選龍膽瀉肝湯加減。
• 痰濕阻絡：化痰祛濕通竅，方用溫膽湯合茯苓桂枝白朮甘草湯。

此外，針灸療法常取睛明、承泣、肝俞、腎俞等穴，以調暢經氣；亦可配合熏洗、敷貼等外治法，以助明目。

失明一證，古籍多載於「目盲」、「青盲」等條目中，其論述與治法皆體現中醫整體觀及辨證施治之特色。