《中醫詞典》解釋「失溺」的意思

失溺

證名。小便失禁之症。出《素問.本病論》。詳小便不禁條。

《素問.本病論》：“失溺者，小便不禁也。”

《金匱要略.水氣病脈證治》：“小便不禁，名曰失溺。”

《醫宗金鑒.雜證略論》：“失溺者，小便不禁也。有因飲食不節，傷及脾胃，或因勞倦過度，損傷腎氣，或因外感風寒，濕熱之邪，侵入膀胱，或因房勞過度，損傷精氣，或因產後失血過多，損傷元氣，或因跌仆損傷，或因外傷，或因手術，或因腫瘤壓迫，或因神經系統疾病，或因藥物毒性作用，或因內分泌失調，或因精神因素等，均可導致膀胱功能失調，而發生小便失禁。”

失溺的臨床表現為小便失禁，尿液不受控制，可為間歇性或持續性，可為全天性或夜間性，可為急迫性或不自主性，可為陣發性或持續性，可為一過性或慢性。

失溺的病因病機較為複雜，主要包括以下幾方面：

1. 膀胱功能障礙：膀胱功能障礙是導致失溺的主要原因。膀胱功能障礙可分為神經性膀胱功能障礙和非神經性膀胱功能障礙。神經性膀胱功能障礙是由於神經系統疾病，如腦血管病、脊髓病、糖尿病周圍神經病變等，導致膀胱逼尿肌收縮無力或過度收縮，或膀胱逼尿肌和尿道括約肌協調失調，而引起小便失禁。非神經性膀胱功能障礙是由於膀胱本身的疾病，如膀胱炎、膀胱結石、膀胱腫瘤等，導致膀胱逼尿肌收縮無力或過度收縮，或膀胱逼尿肌和尿道括約肌協調失調，而引起小便失禁。
2. 尿道括約肌功能障礙：尿道括約肌功能障礙是導致失溺的另一重要原因。尿道括約肌功能障礙可分為先天性尿道括約肌功能障礙和後天性尿道括約肌功能障礙。先天性尿道括約肌功能障礙是由於尿道括約肌發育不良或缺失，而引起小便失禁。後天性尿道括約肌功能障礙是由於外傷、手術、腫瘤、炎症等，導致尿道括約肌損傷，而引起小便失禁。
3. 精神因素：精神因素也是導致失溺的重要原因。精神因素可引起膀胱逼尿肌收縮無力或過度收縮，或膀胱逼尿肌和尿道括約肌協調失調，而引起小便失禁。

失溺的診斷主要根據患者的臨床表現，如小便失禁、尿液不受控制等。必要時可進行尿液檢查、膀胱鏡檢查、尿動力學檢查等，以明確診斷。

失溺的治療主要包括以下幾方面：

1. 藥物治療：藥物治療是治療失溺的重要方法。常用的藥物包括抗膽鹼能藥物、β-受體阻滯劑、α-受體激動劑、中樞神經系統興奮劑等。
2. 手術治療：手術治療是治療失溺的有效方法。常用的手術方法包括膀胱頸成形術、尿道括約肌重建術、尿道括約肌切開術等。
3. 其他治療：其他治療包括膀胱訓練、生物反饋治療、盆底肌肉訓練等。

失溺的預後取決於病因、病情嚴重程度、治療方法及患者的配合程度等。一般來說，早期診斷、早期治療，預後較好。