《中醫詞典》解釋「失溺」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19

名詞介紹


失溺

證名,指小便失禁之症,出自《素問·本病論》。此症屬中醫「小便不禁」範疇,多因臟腑功能失調,或經絡氣血異常所致。

病因病機

  1. 腎氣不固:腎主水液,司二便。若腎陽虛衰,氣化無權,或腎氣不足,固攝失職,則膀胱失約,導致小便自遺。
  2. 脾肺氣虛:脾主升清,肺主通調水道。若脾肺氣虛,中氣下陷,水液統攝無力,亦可致小便失禁。
  3. 肝鬱氣滯:肝主疏泄,若情志失調,肝氣鬱結,影響三焦氣化,膀胱開闔失常,則見失溺。
  4. 下焦濕熱:濕熱蘊結膀胱,灼傷絡脈,擾動水液,亦可致小便失控,多兼見尿赤、澀痛等症。

臨床表現

  • 輕者偶發,重者頻頻遺溺,甚則晝夜無度。
  • 可伴隨腰膝酸軟(腎虛)、氣短乏力(脾肺虛)、脅腹脹滿(肝鬱),或尿赤灼熱(濕熱)等兼症。

辨證分型

  1. 腎陽虛型:小便清長,畏寒肢冷,舌淡苔白,脈沉弱。
  2. 脾肺氣虛型:尿意頻急,勞累加重,舌胖有齒痕,脈虛緩。
  3. 肝鬱氣滯型:情志不舒時症狀加劇,脈弦。
  4. 濕熱下注型:小便短赤,尿道灼熱,舌紅苔黃膩,脈滑數。

古籍論述

  • 《靈樞·本輸》提及「虛則遺溺」,強調正氣虧虛為本。
  • 《諸病源候論》進一步區分「遺尿」與「失禁」,認為後者多屬「膀胱冷」。

此症需結合四診,辨析虛實寒熱,方能對證施治。