《中醫詞典》解釋「失溺」的意思

失溺

證名，指小便失禁之症，出自《素問·本病論》。此症屬中醫「小便不禁」範疇，多因臟腑功能失調，或經絡氣血異常所致。

病因病機

1. 腎氣不固：腎主水液，司二便。若腎陽虛衰，氣化無權，或腎氣不足，固攝失職，則膀胱失約，導致小便自遺。
2. 脾肺氣虛：脾主升清，肺主通調水道。若脾肺氣虛，中氣下陷，水液統攝無力，亦可致小便失禁。
3. 肝鬱氣滯：肝主疏泄，若情志失調，肝氣鬱結，影響三焦氣化，膀胱開闔失常，則見失溺。
4. 下焦濕熱：濕熱蘊結膀胱，灼傷絡脈，擾動水液，亦可致小便失控，多兼見尿赤、澀痛等症。

臨床表現

• 輕者偶發，重者頻頻遺溺，甚則晝夜無度。
• 可伴隨腰膝酸軟（腎虛）、氣短乏力（脾肺虛）、脅腹脹滿（肝鬱），或尿赤灼熱（濕熱）等兼症。

辨證分型

1. 腎陽虛型：小便清長，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉弱。
2. 脾肺氣虛型：尿意頻急，勞累加重，舌胖有齒痕，脈虛緩。
3. 肝鬱氣滯型：情志不舒時症狀加劇，脈弦。
4. 濕熱下注型：小便短赤，尿道灼熱，舌紅苔黃膩，脈滑數。

古籍論述

• 《靈樞·本輸》提及「虛則遺溺」，強調正氣虧虛為本。
• 《諸病源候論》進一步區分「遺尿」與「失禁」，認為後者多屬「膀胱冷」。

此症需結合四診，辨析虛實寒熱，方能對證施治。