《中醫詞典》解釋「失氣」的意思

失氣

在中醫學中，「失氣」一詞涵蓋多重意涵，主要可分為以下三類：

1. 針刺不當損傷正氣

《靈樞·終始》指出，若針刺手法失誤，可能導致正氣受損，表現為脈象紊亂、營衛之氣逆亂，甚至陰陽失調。原文云：「……其脈亂氣散，逆其營衛，經氣不次，因而刺之，則陽病入於陰，陰病出為陽，則邪氣復生。」此類失氣，乃因醫者未察經氣運行規律，誤刺而耗傷真氣，張介賓於《類經》註解中稱：「不知所禁，妄為刺之，則陰陽錯亂，真氣消亡，是謂失氣也。」

2. 針刺得氣後氣感消失

《靈樞·小針解》強調，針刺需「得氣」（即氣至針下），並謹守氣感，避免其消散。所謂「密意守氣勿失」，即指醫者需專注維持針下氣感，以確保療效。若得氣後未能穩守，氣感散失，亦屬「失氣」範疇。

3. 肛門排氣（矢氣）

《素問·咳論》提及「失氣」為氣體自肛門排出，俗稱「放屁」或「出虛恭」。此現象多與臟腑功能失調相關，常見於以下證型：

• 脾虛食滯：因脾胃運化無力，食物停滯生濁氣，治宜健脾消食，如六君子湯加減。
• 肝胃氣滯：情志不暢導致氣機鬱結，可見腹脹噯氣，治宜疏肝和胃，如柴胡疏肝散。
• 陽明腑實證：見於傷寒病，因燥屎內結、腑氣不通，伴隨腹滿便閉，宜用承氣湯類瀉下通腑。

中醫理論延伸

「失氣」的病理機制與氣機升降密切相關。人體氣機貴在流通，若因外邪、情志或飲食所傷，導致氣滯、氣逆或氣虛，皆可能引發不同表現的失氣。例如：

• 氣虛失攝：中氣下陷者，除矢氣頻頻，可能伴隨脫肛、乏力，宜補中益氣。
• 寒凝氣滯：腹中冷痛、矢氣臭穢不明顯者，屬寒邪客腸，可溫中散寒，如理中湯加木香。

此三類「失氣」雖同名而異質，臨床須辨證論治，不可混為一談。