《中醫詞典》解釋「失心風」的意思

失心風

失心風為中醫病名，乃癲病之俗稱，首見於《證治準繩·卷五》：「癲病，俗謂之失心風。」此症屬神志異常之疾，多因情志失調、痰濁蒙竅，或氣血逆亂所致，臨床以精神恍惚、言語錯亂、舉止乖張為主要表現。

病因病機

中醫認為，失心風與「癲證」同源，其發病機制可歸納如下：

1. 情志內傷：長期憂思鬱怒，肝氣鬱結，久而化火，擾動心神；或驚恐過度，損及心腎，致神不守舍。
2. 痰濁蒙蔽：氣滯津停，凝而為痰，痰迷心竅則神機失用，表現為呆滯、喃喃自語等症。
3. 氣血失和：心主血脈，氣血虧虛或瘀阻，皆可致心神失養，如《醫林改錯》提及「氣血凝滯腦氣」，可發為癲狂。
4. 臟腑虛損：尤以心、肝、脾三臟為要。心氣虛則神無所依；肝血不足則魂不安藏；脾虛生濕痰，上擾清竅。

臨床表現

失心風之症狀與「癲證」相似，屬陰性靜態之精神異常，不同於狂證之躁動：

• 神志異常：表情淡漠、沉默寡言，或突然哭笑無常。
• 言語錯亂：詞不達意，或重複瑣碎言語。
• 行為乖張：舉止無序，如無故遊走、衣衫不整。
• 兼見症狀：或見心悸、失眠、食欲不振，舌苔多厚膩，脈象弦滑或沉細。

證型辨治

歷代醫家對癲病（失心風）的辨證分型甚詳，常見證型如下：

1. 痰氣鬱結
   • 特徵：神情呆滯、胸悶嘆息，舌苔白膩，脈弦滑。
   • 治法：理氣解鬱、化痰開竅，方用逍遙散合導痰湯加減。
2. 心脾兩虛
   • 特徵：面色萎黃、健忘失眠，舌淡脈細弱。
   • 治法：健脾養心、安神定志，方選歸脾湯。
3. 肝鬱火熾
   • 特徵：急躁易怒、目赤口苦，舌紅苔黃，脈弦數。
   • 治法：清肝瀉火、鎮心安神，方用龍膽瀉肝湯配合黃連、梔子。

古籍論述

除《證治準繩》外，其他醫籍亦對失心風有所闡發：

• 《丹溪心法》強調「痰迷心竅」為癲病主因，主張「治痰為先」。
• 《景岳全書》指出：「癲病多由痰氣，凡氣有所逆，痰有所滯，皆能壅閉經絡，格塞心竅。」

針灸療法

傳統針灸取穴以醒腦開竅、調神疏肝為原則，常用穴位如：

• 百會、神庭：升陽醒神。
• 內關、神門：寧心安神。
• 太沖、肝俞：疏肝解鬱。

失心風之論述，體現中醫對精神情志疾病的獨特視角，從臟腑氣血失調切入，結合痰、鬱等病理因素，形成系統化的辨治框架。