《中醫詞典》解釋「失血」的意思

失血

證名，泛指各類大量出血之症候。中醫認為，血行於脈中，循經流注以榮養百脈。若因內外因素導致血不歸經，或外溢、或下泄、或上逆，則引發多種失血證候。《三因極一病證方論·失血敘論》云：「血不得循經流注，榮養百脈，或泣或散，或下而亡反，或逆而上溢，乃有吐、衄、便、利、汗、痰諸證生焉。」此言失血之機理，強調其成因複雜，須辨證施治。

病因病機

1. 熱傷血絡：
   • 肺陰不足，虛熱內生，灼傷肺絡，可見咳血、衄血。
   • 肝火上炎或胃熱熾盛，迫血妄行，致吐血、嘔血。
2. 氣虛不攝：
   • 脾主統血，若脾氣虛弱，血失統攝，則見便血、崩漏等。
   • 腎氣虧虛，固攝無權，可致尿血、經血淋漓。
3. 外傷損絡：
   • 跌僕金刃直接損傷經脈臟腑，血溢脈外，如外傷出血、內臟破裂。
4. 瘀血阻絡：
   • 血行不暢，瘀阻脈道，新血不得歸經，亦可致出血，如婦人崩漏、皮下紫斑。

臨床表現
失血之證散見於各部位，依出血部位及臟腑關係，可分為：

• 衄血：鼻衄、齒衄、耳衄等，多與肺胃熱盛或肝火上炎相關。
• 吐血、嘔血：血由胃來，夾雜食物殘渣，常見於胃熱或脾虛不攝。
• 咳血、咯血：血自肺出，伴咳嗽，多因肺陰虧虛或燥熱傷肺。
• 便血：遠血（色黑如柏油）多屬脾胃虛寒，近血（鮮紅）常為大腸濕熱。
• 尿血：小便中混有血液，責之腎虛火旺或下焦濕熱。
• 肌衄：皮下出血，見於紫斑、瘀青，與氣虛血瘀或血熱妄行有關。

辨證要點
中醫論治失血，首重辨明虛實寒熱：

• 實證：出血量多色鮮，伴面赤、煩渴、脈數，多屬熱迫血行。
• 虛證：出血綿延不止，色淡質稀，伴氣短乏力，脈細弱，多為氣不攝血。
• 寒證：血色暗淡，畏寒肢冷，常見於脾陽不振。
• 瘀證：出血夾瘀塊，舌紫暗，脈澀，宜活血止血。

相關名詞
失血證候繁多，可進一步參見：衄血、肌衄、汗血、吐血、嘔血、咳血、咯血、唾血、便血、尿血等條目，以詳其病機治法。