《中醫詞典》解釋「失血發熱」的意思

失血發熱

病證名，指因失血後出現的發熱症狀，屬中醫「血證」範疇。其病機主要與陰血虧虛、陽氣偏亢或鬱滯相關，臨床表現多見於吐血、衄血、便血、崩漏等出血性疾病後期，或產後失血過多者。

病因病機

1. 陰虛陽亢：
   失血過後，陰血驟虧，陽氣無所依附，浮越於外，導致虛熱內生。如《證治匯補·發熱》所言：「血虛不能配陽，陽亢發熱。」此類發熱多見低熱纏綿、午後潮熱，伴眩暈、心悸、口乾等陰虛之象。
2. 血分鬱熱：
   出血後，餘血未盡，陽氣鬱遏於血分，不得透達，化為鬱熱。《血證論·發熱》指出：「陽氣郁於血分之中，則身熱郁冒，但頭汗出。」此類發熱常見身熱煩悶、頭汗出而身無汗，甚則煩躁譫語。
3. 氣隨血脫，陽浮外越：
   大量失血後，氣隨血耗，陽氣失守而外越，可出現驟然發熱、面赤、脈浮大而芤等虛陽外越之危候。

辨證論治

1. 養血退熱法：
   適用於陰血虧虛、虛陽偏亢者。
   • 當歸補血湯（黃耆、當歸）：益氣生血，治血虛發熱、脈洪大而虛。
   • 四物湯（熟地、當歸、白芍、川芎）：滋陰養血，適用於血虛兼瘀滯之低熱。
   • 聖愈湯（四物湯加人參、黃耆）：氣血雙補，治失血後氣血兩虧之發熱。

2. 解鬱透熱法：
   適用於血分鬱熱、陽氣不得宣通者。

   • 小柴胡湯（柴胡、黃芩、人參、半夏等）：和解少陽，疏解血分鬱熱，使「遍身微汗，氣達於外」（《血證論》）。
   • 丹梔逍遙散：疏肝清熱，適用於肝鬱化熱兼血虛者。

3. 溫陽固脫法：
   若失血過多，陽氣暴脫，症見身熱面赤、冷汗淋漓，急用獨參湯或參附湯回陽救逆，不可單純滋陰。

古籍論述

• 《證治匯補》強調「陽生陰長」之理，指出治血虛發熱需兼顧益氣，如黃耆配伍當歸，以助陰血化生。
• 《血證論》提出「熱止血亦治」的觀點，認為解鬱透熱後，氣機通暢則血自歸經，發熱自退。

此證須細辨虛實，虛者補之，鬱者疏之，危者固之，方能切中病機。