《中醫詞典》解釋「失血心痛」的意思

失血心痛

病證名，指因失血過後，心脾兩虛，氣血失養，或瘀血內阻所致之心痛證候。又稱「殺血心痛」，多見於婦女血崩之後。《張氏醫通·婦人門》記載：「婦人血崩而心痛甚，名曰失血心痛。」其痛狀如刀刺，且與失血程度相關——崩漏劇烈則心痛加劇，崩漏緩解則心痛減輕。

病因病機

1. 血虛失養：大量失血後，陰血耗損，心脾失於濡養，氣血虧虛，心脈不榮而作痛。
2. 瘀血阻絡：崩漏之際，血行不暢，離經之血瘀滯胞宮或心脈，阻礙氣血運行，引發刺痛。
3. 情志鬱結：若兼有情志不遂，肝鬱氣滯，進一步影響氣血調和，加重心痛。

辨證分型與治療

1. 氣血兩虛證

   • 表現：小腹柔軟喜按，下血色淡質稀，面色蒼白，心悸氣短，舌淡脈細弱。
   • 治法：先收斂止血，後益氣補血。
   • 方藥：
     • 急則治標：以烏鰂骨（海螵蛸）炒研末，醋湯調服，斂血固衝。
     • 緩則治本：選用補中益氣湯（黃芪、人參、白朮、當歸等）升舉陽氣，補益心脾。

2. 瘀血內阻證

   • 表現：小腹有硬塊拒按，下血色紫暗夾血塊，痛處固定，舌質紫暗或有瘀斑，脈澀。
   • 治法：先活血化瘀，後補養氣血。
   • 方藥：
     • 急則化瘀：失笑散（蒲黃、五靈脂）散瘀止痛。
     • 後期調補：十全大補湯（人參、白朮、茯苓、當歸、川芎等）溫補氣血。

3. 心脾兩虛兼鬱證

   • 表現：心痛隱隱，伴失眠多夢、食欲不振，或情志抑鬱，舌淡紅，脈細弦。
   • 治法：健脾養心，疏肝解鬱。
   • 方藥：歸脾湯（黃芪、龍眼肉、酸棗仁、木香等）調補心脾，佐以疏肝之品。

相關鑑別

• 心痛：泛指心前區疼痛，病因多元，或寒凝、痰阻、氣滯等，與失血後特定病機不同。
• 殺血心痛：專指血崩引發之心痛，屬失血心痛之別稱，強調出血與疼痛之因果關係。

此證須緊扣「失血」與「心痛」之關聯，辨明虛實，分階段論治，方能標本兼顧。